Lupus ist eine Krankheit, die am meisten Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. In der Vergangenheit wurde Frauen mit Lupus empfohlen, nicht schwanger zu werden, weil es für Mutter und Kind als zu gefährlich angesehen wurde. Obwohl eine Schwangerschaft mit Lupus immer noch als hohes Risiko gilt, können die meisten Frauen mit Lupus, die Kinder haben wollen, sichere und erfolgreiche Schwangerschaften haben.
Wie wirkt sich Lupus auf die Schwangerschaft aus?
Lupus beeinflusst die Fähigkeit einer Frau nicht schwanger werden, aber es erhöht das Risiko einiger Schwangerschaftskomplikationen. "Obwohl die meisten Schwangerschaften gut verlaufen, besteht ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten und Frühgeburten. Frauen mit Lupus haben ein Risiko für Nieren- [Nieren] -Komplikationen einschließlich Nierenversagen, wenn eine Schwangerschaft während einer aktiven Nierenerkrankung auftritt", bemerkt Ignacio Sanz, MD Rheumatologe am University of Rochester Medical Center in Rochester, New York, und Vorsitzender des Forschungskomitees der Lupus Foundation of America. Was Sie über die Risiken einer Schwangerschaft in verschiedenen Stadien wissen sollten:
- Erstes Trimester Eine Fehlgeburt während des ersten Trimesters ist manchmal mit aktiven Lupussymptomen verbunden. Etwa 10 Prozent der Schwangerschaften bei Frauen mit Lupus enden mit einer Fehlgeburt, während fast 15 Prozent aller aller Schwangerschaften in den Vereinigten Staaten zu einer Fehlgeburt führen.
- Zweites Trimester. Schwangerschaftskomplikationen im zweiten Trimenon können aufgrund eines Lupus-Antikörpers, der als Antiphospholipid-Antikörper bekannt ist. Diese Antikörper sind im Blut von etwa 36 Prozent der Frauen mit Lupus vorhanden und sind mit der Bildung von Blutgerinnseln verbunden, die eine Fehlgeburt verursachen können.
- Spätkomplikationen. Die Frühgeburt kommt in etwa 25 Prozent der Fälle vor Lupusschwangerschaften. Frauen mit Lupus entwickeln auch während der Schwangerschaft häufiger Bluthochdruck und halten Flüssigkeit zurück, eine sogenannte Präeklampsie, die zum Platzen der Plazenta führen kann.
Mütterliche Risiken eines Lupus Schwangerschaft
"Das Hauptproblem für Frauen Bei Lupus war es immer so, dass Schwangerschaft ihren Lupus zum Aufflackern bringt. Wir haben gelernt, dass, obwohl viele Frauen eine Erregung haben [während der Schwangerschaft], sie nicht so streng sind, wie wir es einst fürchteten ", sagt Dr. Sanz. "Dieses Sicherheitsgefühl gilt jedoch nur für Schwangerschaften, die auftreten, wenn Lupus seit mehreren Monaten gut kontrolliert wird."
Flares treten bei etwa 18 Prozent der schwangeren Frauen mit Lupus auf. Sie sind wahrscheinlich auf eine erhöhte Östrogenproduktion zurückzuführen, die während der Schwangerschaft im Körper stattfindet und das Immunsystem zur Reaktion anregt. Flares treten häufiger bei Frauen auf, die vor oder während der Schwangerschaft eine Nierenbeteiligung an ihrem Lupus haben.
Fetale Lupusrisiken
Es gibt bestimmte Risiken für das Baby, wenn die Mutter während der Schwangerschaft Lupus hat. Dazu gehören:
- Kleines Baby. Babys von Müttern mit Lupus haben ein höheres Risiko für eine Erkrankung, die als intrauterine Wachstumsverzögerung (IUGR) bezeichnet wird, was bedeutet, dass das Baby viel kleiner bleibt als normal. IUGR tritt bei etwa 15 Prozent der Lupusschwangerschaften auf. IUGR kann wahrscheinlicher sein, wenn die Mutter Präeklampsie, Antiphospholipid-Antikörper hat oder während der Schwangerschaft mit Steroiden behandelt wurde.
- Neonataler Lupus. In seltenen Fällen kann das Baby mit Lupusantikörpern geboren werden, die die Plazenta durchqueren. In 95 Prozent dieser Fälle ist der Antikörper ein Typ, der Anti-Ro genannt wird. Selbst wenn die Mutter Anti-Ro-Antikörper hat, tritt der neonatale Lupus nur in etwa einem Prozent der Fälle auf. Die meisten Symptome von Neugeborenen Lupus sind mild und verschwinden in ein paar Monaten, aber es gibt eine ernsthafte Komplikation namens angeborene Herzblockade. In diesen Fällen hat das Baby keinen normalen Herzrhythmus und braucht einen Herzschrittmacher.
Umgang mit Lupus während der Schwangerschaft
"Wenn wir Lupus während der Schwangerschaft behandeln müssen, können wir immer noch die gleichen Medikamente verwenden, die wir vor der Schwangerschaft verwendet haben ", sagt Sanz. Prednison, Plaquenil (Hydroxychloroquin) und das Immunsuppressivum Imuran (Azathioprin) können alle zur Kontrolle von Lupus während der Schwangerschaft eingesetzt werden.
Bei Frauen, die positiv auf Antiphospholipid-Antikörper getestet wurden, insbesondere wenn sie in der Vorgeschichte Schwangerschaftskomplikationen aufweisen, kann eine Kombination aus Aspirin und dem Blutverdünner Heparin verabreicht werden, um eine Blutgerinnung zu verhindern, die eine Fehlgeburt im zweiten Trimester verursachen kann Bereiten Sie sich auf einen Lupus vor Schwangerschaft
Wenn Sie mit Lupus schwanger werden möchten, sollten Sie zuerst mit Ihrem Arzt sprechen. "Wir raten Frauen, nicht schwanger zu werden, wenn sie aktiven Lupus haben. Dies ist besonders wichtig, wenn die Aktivität die Nieren oder das zentrale Nervensystem betrifft. Wir möchten ihren Lupus für etwa sechs Monate in guter Kontrolle sehen, bevor sie schwanger werden", rät Sanz.
Sobald Sie das Okay bekommen haben, schwanger zu werden, sollten Sie auf Antiphospholipid- und Anti-Ro-Antikörper getestet werden. Der Arzt, der Ihren Lupus behandelt, kann einen Geburtshelfer empfehlen, der Erfahrung mit Risikoschwangerschaften hat. Es ist ratsam, einmal im Monat von Ihrem Behandlungsteam überwacht zu werden. Die Überwachung sollte Blutuntersuchungen und Urintests umfassen, um einen Anstieg der Lupusaktivität so früh wie möglich nachzuweisen.
Bei Frauen, bei denen ein Risiko besteht, Anti-Ro-Lupus-Antikörper auf das Baby zu übertragen oder Frühgeburten zu bekommen, regelmäßige fetale Herzüberwachung und Ultraschalluntersuchungen des Fötus und der Plazenta sollten durchgeführt werden.
Mit dem richtigen Timing und sorgfältiger Behandlung können die meisten Frauen mit Lupus sichere und erfolgreiche Schwangerschaften haben. Obwohl eine Lupusschwangerschaft immer noch als hohes Risiko gilt, wissen Ärzte, wie man Komplikationen überwacht und wie Komplikationen bei der Entwicklung behandelt werden. Die Tage der Beratung von Frauen mit Lupus, um nicht schwanger zu werden, sind vergangen.
