Michele Straube war in ihren frühen 20er Jahren, als sie anfing, kurzatmig und schwindelig zu fühlen, jedes Mal, wenn sie Treppen stieg oder Fahrrad fuhr. "Ich bin nach einer Treppe gewunden", sagte sie. "Mir wurde schwindlig, wenn ich für eine gewisse Zeit stehen blieb und ich nicht gleichzeitig bergauf gehen und reden konnte."
Straube ist einer von 2,6 Millionen Amerikanern, die Vorhofflimmern oder Vorhofflimmern haben, schnell und unregelmäßig Herzschlag. Der Zustand tritt auf, wenn die beiden oberen Kammern des Herzens (die Vorhöfe) außer Takt mit den beiden unteren Kammern (den Ventrikeln) schlagen, was zu einer schlechten Durchblutung des Körpers führt und das Risiko für einen Schlaganfall oder eine Herzinsuffizienz erhöht Mayo Clinic, die Herzfrequenz bei einem Patienten mit Afib liegt zwischen 100 und 175 Schlägen pro Minute, im Gegensatz zu einem normalen Bereich von 60 bis 100 Schlägen. Typische Symptome sind Herzklopfen, Flattern, Kurzatmigkeit, Schwäche und Blutdruckabfall. Patienten können ständige Symptome (bekannt als chronische Afib), gelegentliche Episoden (paroxysmale Afib) oder überhaupt keine Symptome.
"Es gibt eine Menge Variation innerhalb afib selbst", sagte Marcie Berger, MD, FACC, ein Herz-Elektrophysiologe am Froedtert Memorial Lutheran Hospital und am Medical College of Wisconsin in Milwaukee.
Bei Afib wird ein Elektrokardiogramm zur Messung der elektrischen Impulse des Herzens oder ein Echokardiogramm zur Erkennung von strukturellen Herzproblemen diagnostiziert. Es gibt auch tragbare Herzmonitore, die getragen werden, um den Herzschlag eines Patienten über einen längeren Zeitraum aufzuzeichnen.
Herzanomalien, Bluthochdruck, Hyperthyreose und Schlafapnoe können eine Entzündung verursachen. Das Risiko einer Person, die Erkrankung zu entwickeln, steigt aufgrund der Familienanamnese, des Alkoholkonsums, der Fettleibigkeit und insbesondere des Alters. "Es ist viel häufiger, wenn Menschen älter werden", sagte J. David Burkhardt, MD, ein Elektrophysiologe am Texas Cardiac Arrhythmia Institute im St. David's Medical Center in Austin. Die Wahrscheinlichkeit, Afib zu entwickeln, steigt bei Menschen über 60, und 10 Prozent der über 80-Jährigen haben es.
Behandlung "basiert auf Ihren Symptomen und darauf, ob sie chronisch oder gelegentlich auftreten", sagte Dr. Berger. Das Ziel ist, entweder das Herz des Patienten auf seinen normalen Rhythmus (bekannt als Kardioversion) zurückzusetzen oder, falls dies nicht möglich ist, die Herzfrequenz im normalen Bereich zu regulieren.
Die Kardioversion kann mit Medikamenten, sogenannten Antiarrhythmika, erfolgen sind als Tabletten oder intravenös gegeben. Sie werden normalerweise im Krankenhaus verabreicht, so dass die Herzfrequenz des Patienten überwacht werden kann. Die Erfolgsrate der Medikamente beträgt nur etwa 50 Prozent, und sie können ernsthafte Nebenwirkungen verursachen, wie Berger hervorhebt.
"Diese Medikamente sind hart, und viele Menschen sind davon ausgeschlossen, sie zu nehmen, wenn sie Nieren oder anderes Herz haben Krankheiten ", sagte Berger. "Sie können schwer zu tolerieren sein und Probleme mit der Leber und der Lunge verursachen."
Eine weitere Option ist die elektrische Kardioversion, bei der ein elektrischer Schock ausgelöst wird, um den Herzrhythmus wieder normal zu machen.
Wenn der Herzschlag zurückgesetzt wird Es gibt keine Medikamente und Operationen, die als Katheterablation bekannt sind, um die Herzfrequenz zu kontrollieren. Die Medikamente sind jedoch am effektivsten, wenn der Patient in Ruhe ist, und sie müssen oft in Kombination mit anderen Medikamenten eingenommen werden, um Komplikationen zu vermeiden.
Ablationschirurgie, die verhindert, dass elektrische Impulse von den oberen Kammern des Herzens zu der untere, "ist ein schönes Verfahren, wenn es funktioniert", nach Berger. "Aber es gibt ernsthafte Komplikationen wie Schlaganfallrisiko oder Blutungen um das Herz herum. Es ist eine wichtigere Option für Menschen mit chronischer Angst, die Medikamente ausprobiert haben, aber es funktioniert nicht für sie. "
Das war der Fall für Straube, der zuerst Drogen nahm, um ihre Haut zu kontrollieren, bevor die Symptome wieder auftraten. Chirurgie ist keine Option für jeden Patienten und die Erfolgsraten variieren, aber Straube sagt, es sei die einzige Möglichkeit für sie, "mein" Pre-afib-Leben "zurückzubekommen."
Neben der Rückstellung oder Regulierung der Herzfrequenz, ist der weitere wichtige Teil der Behandlung eine Reduzierung des Schlaganfallrisikos.
"Eine Schlaganfallpräventionsstrategie ist für jeden erforderlich", sagte Burkhardt. "Je nachdem, wie hoch das Schlaganfallrisiko einer Person ist, müssen sie vielleicht täglich ein Aspirin einnehmen oder sie müssen möglicherweise stärkere Blutverdünner nehmen."
Letztendlich ist "das Ziel einer jeden Behandlung, den Patienten zu bekommen wieder normal ", sagte er," und machte alle Aktivitäten, die sie vor der Diagnose machten. "
