Tod durch Streptokokken: Der tragische Verlust einer Familie - die Gesundheit des Kindes -

MONTAG, 4. Juni 2012 - Rory Staunton hat begonnen, Flugzeuge zu fliegen, als er noch im einstelligen Bereich war. Er saß stundenlang vor einem Flugsimulator auf seinem Computer und lernte die Routen von New York nach London oder von London nach Tokio oder von Tokio nach San Francisco. Er kannte jedes Land der Welt an ihren Flughäfen, und er plante, sie alle zu besuchen.

Als seine Eltern ihm sagten, er müsse mindestens 16 Jahre alt sein, um Flugstunden zu nehmen, bestieg der 11-jährige Rory den Computer und recherchierte ein bisschen, während seine Eltern zum Essen waren.

"Ich hab's!" sagte er, als sie nach Hause kamen. "Ich habe eine Schule in Long Island gefunden, wo du mit 12 Jahren Flugstunden bekommen kannst."

Rory neigte dazu, nicht aufzugeben. Am 13. Mai 2011 - seinem zwölften Geburtstag - sprang er neben seinem Lehrer in einen Zweisitzer und fuhr in den Himmel über Long Island, während seine Eltern Ciaran und Orlaith und seine kleine Schwester Kathleen vom Boden aus zusahen Ihre Herzen in den Hälsen und ihre Hände waren fest miteinander verschränkt.

Weniger als ein Jahr später war Rory verschwunden. Er wurde von Komplikationen getötet, die von einer gewöhnlichen Streptokokken-Infektion herrührten. Jetzt lebt seine Familie ihren schlimmsten Albtraum und fragt sich, was hätte getan werden können, um ihren Sohn zu retten.

Ein einfaches Kratzen wird ernst

Als Rory am Dienstag, dem 27. März, seinen Ellbogen abschnitt und Basketball im Garten spielte Schule in Queens, New York, war nicht besonders grausam. So knapp war das Blut, er bekam einen Verband und machte sich auf den Weg, sagt sein Vater.

Am nächsten Tag, Mittwoch, wurde der Schnitt wieder eröffnet. Dieses Mal bekam Rory zwei Verbände. Ansonsten schien ihm alles in Ordnung zu sein, also wurde keine weitere Behandlung verabreicht, sagen seine Eltern. Es war nur ein einfaches Kratzen.

Aber später in dieser Nacht, gegen 1 Uhr morgens, wachte Rory auf und klagte über starke Schmerzen in seinem Bein. Er sagte, er müsse sich übergeben. Orlaith massierte das Gebiet, bis ihr Sohn wieder eingeschlafen war, aber Rory wachte vor dem Morgen auf, schmerzhaft und fiebrig. Am Donnerstag waren seine Beinschmerzen schlimmer. Und seine Temperatur war 104.

Seine Eltern sagen, dass sie seinen Kinderarzt anriefen und eine Nachricht hinterließen. Stunden verstrichen und Rorys Fieber stieg weiter an. Sie haben noch zweimal angerufen. Für diesen Abend war ein Termin vorgesehen.

Um 18 Uhr. Verabredung, Rory war fast zu schwach, um zu gehen. Er hatte Schüttelfrost und blaue Flecken waren auf seinem Körper verstreut. Er erbrach sich, sobald er bei der Kinderärztin ankam, und noch einmal, während sie ihn untersuchte. Ciaran Staunton beschrieb Rorys Beinschmerzen und erwähnte den Schnitt an seinem Ellbogen. Sie bemerkte, dass seine Kehle rot war, also nahm sie einen Abstrich, um nach Halsentzündung zu suchen.

Die Ergebnisse waren negativ.

Es war wahrscheinlich eine Magenkrankheit, sagt sein Vater. Es ging herum. Um in Sicherheit zu sein, empfahl sie ihm, in die Notaufnahme zu gehen, wo sie ihm Infusionen verabreichen und ihm etwas geben konnte, um das Erbrechen zu verhindern.

Die Stauntons fuhren Rory zum New York University Medical Center in Lower Manhattan. Sie waren sehr besorgt.

'Ein junger, straffender Kerl'

Ciaran Staunton ist ein herzlicher Mann mit einem beschwingten irischen Brogue und einer leichten Wärme. Er kam vor mehr als 30 Jahren aus der Grafschaft Mayo in die Vereinigten Staaten und hat das letzte Jahrzehnt in New York gelebt, wo er ein prominenter Geschäftsmann vor Ort ist, der Präsident der irischen Lobby für die Reform der Einwanderung und vor allem eine Ehemann und Vater.

"Als Rory 3 Tage alt war", sagt Staunton, "habe ich ihn hierher gebracht. Hier saßen wir. In dieser Ecke. "

Staunton nickt zu einer Bar im oberen Restaurant seiner Bar, O'Neill's, einem Irish Pub, der zwischen grauen, grauen Bürogebäuden im Herzen von Midtown Manhattan versteckt ist. Der Laden ist leer, abgesehen von ein paar Barkeepern und Busboys, und für einen Moment ist er allein mit seinem Sohn in Erinnerung an diesen Maimorgen vor etwas mehr als einem Jahrzehnt. Er zeigt, wie er das Baby an seine Brust drückte und seine Arme von Seite zu Seite schaukelte, und sein Gesicht wurde zu einem warmen Lächeln.

"Rory wollte Pilot werden, aber er wollte auch Veränderungen in der Welt machen", sagt Staunton. Als er geboren wurde, kündigte sein Onkel Niall O'Dowd seine Ankunft in der ethnischen Zeitung der Irish Voice mit der Überschrift "Rory Staunton: Wird im Jahr 2044 für den Präsidenten ankündigen."

Rory war ein natürlicher Führer mit einem starken sozialen Gewissen und einer Leidenschaft für die Politik, die zweifellos von seinem Vater kam. Er und sein Vater waren beste Freunde, und Rory blieb oft während der Wahlsaison auf, um die Vorwahlen mit seinem Vater zu sehen. Kürzlich hatte er geholfen, ein Debattierteam in der Schule zu gründen. Dank seines Vaters hatte Rory Präsident Bill Clinton und seine Frau, Außenministerin Hillary Clinton getroffen. Er hatte Präsident Barack Obama und First Lady Michelle Obama die Hand geschüttelt. Er zählte Rosa Parks und Martin Luther King zu seinen Helden. Bevor er alt genug war, um zu wählen, wusste er mehr über die Welt und die Menschen, die ihn betrieben, als viele Erwachsene wissen. Aber auf andere Weise war er sehr typisch 12 Jahre alt.

"Rory war immer hier rum", sagt Staunton und bezieht sich auf O'Neills. "Er ist am YMCA um die Ecke geschwommen, und danach ist er mit seiner Cousine und seiner Schwester hergekommen, und sie haben ihre Pommes und Rühreier und sind dann unten herumgelaufen."

Er zieht das Schulbild seines Sohnes aus seinem Portemonnaie, eines von vielen Fotos, die er bei ihm aufbewahrt und im Büro der Bar im Keller. Es ist eine neue Aufnahme, und eine nette: Rory, lächelnd, sein zottiges rotes Haar kämmte sich säuberlich aus seinen Augen, seine breiten Schultern drehten sich direkt vor der Kamera.

"Er ist ein gut aussehendes Kind, richtig? Fünf-neun, 150 Pfund. Ein junger, strammer Bursche. "

Ein Fall von Streptokokken kommt erschreckend falsch

Nur Monate nach dem Schulfoto war Rory fast unkenntlich, als er in der Notaufnahme des New York University Medical Center ankam. Er verzog das Gesicht vor Schmerzen, und sein großer, kräftiger Körper wirkte plötzlich kleiner und kindlicher. Sein Vater erzählt, dass eine Krankenschwester ihn in ein Beobachtungsgebiet gebracht hat, wo er an intravenöse Flüssigkeiten angeschlossen und von zwei Ärzten untersucht wurde. Beide wiederholten, was sein Kinderarzt gesagt hatte, erinnert sich Staunton. Es war wahrscheinlich ein Magenfehler. Da ging einer herum. Staunton sagt, dass er nicht überzeugt war, aber er füllte das Rezept für Zofran, eine Magenmedikation, und nahm Rory mit nach Hause.

Am nächsten Tag, Freitag, verschlechterte sich Rorys Zustand. Er konnte nur einen halben Löffel Flüssigkeit gleichzeitig ertragen, und er brauchte Hilfe im Bett sitzen. Er hatte Durchfall, Fieber und noch mehr mysteriöse blaue Flecken. Um 9 Uhr in dieser Nacht streiften die blauen Flecken seinen Körper und Rorys Haut hatte eine kränkliche gelbe Farbe angenommen. Jetzt waren die blauen Flecken von mehreren leuchtend roten Flecken auf seiner Haut begleitet. Er war verzweifelt schwach. Staunton rief den Kinderarzt an - sein sechster Anruf in zwei Tagen, sagt er. Diesmal sagte sie ihm, er solle Rory sofort in die Notaufnahme bringen. Dort führten Ärzte Rory schnell zu einem Bett und einer Sauerstoffmaske.

"Rory, welcher Tag ist es?" Fragte einer von ihnen.

"Ich weiß es nicht, aber ich weiß, dass es März ist."

Staunton hat diese Unterhaltung auswendig gelernt, und jede andere Unterhaltung von diesen wenigen Tagen nach Rory wurde krank. Er erzählt sie alle fast mechanisch, die Details strömen in einem langen ununterbrochenen Strom hervor, seine Stimme ist ruhig, aber ruhig, seine Augen sind wolkig, aber nicht blinzelnd.

"Frag ihn, wer der Präsident ist", sagte Orlaith.

"Rory, Wer ist der Präsident? "

" Barack Obama. "

" Wer wird in den nächsten vier Jahren der Präsident sein? "

Hier hält Staunton inne, erstickt und kann nicht weiter über eines seiner letzten Gespräche sprechen mit seinem Sohn. Er nimmt einen tiefen, zitternden Atemzug und beendet dann in einem erstickten Flüstern seinen Gedanken. Er fängt an zu weinen.

Rory war schwer krank, sagten die Notärzte zu Ciaran und Orlaith. Kritisch, sagten sie. Der Schnitt an seinem Ellenbogen war mit Streptokokken infiziert - demselben Streptokokken, bei dem sich sein Kinderarzt den Hals gewischt hatte - und nun griff er an sein System. Seine Nieren versagten. Er brauchte Sauerstoff. Sein Arm war schwarz geworden, als das Gewebe an Nekrose starb. Sie hatten ihn zweimal wiederbelebt. Sie haben dagegen gekämpft - Rory hat dagegen gekämpft - aber er war krank und es würde ihm nicht besser gehen.

Die Stauntons, von Trauer ergriffen, saßen das ganze Wochenende mit ihrem Sohn zusammen und erzählten ihm Geschichten, von denen sie hofften, er würde sie hören und wissen, wie sehr er geliebt wurde. Als er am Sonntag, dem 1. April, vier Tage nach der Krankheit starb, legten sie sich mit ihm ins Bett und hielten ihn fest, das Rinnsal des Schweißes in seinem Nacken noch warm.

Die Todesursache, die die Familie aus dem Krankenhaus bekam - Ein offizieller Obduktionsbericht des Gerichtsmediziners ist noch nicht verfügbar - war ein Streptokokken-toxischer Schock, der durch

Streptococcus pyogenes oder eine Streptokokkeninfektion der Gruppe A verursacht wurde. Streptokokken der Gruppe A sind die Bakterien, die am häufigsten für die Halsentzündung verantwortlich sind. In den USA leiden schätzungsweise 7,3 Millionen Menschen jedes Jahr - darunter die Stauntons, mehrere Schüler an Rorys Schule in den Wochen vor seinem Krankenhausaufenthalt. Für die meisten dieser Millionen sind die Symptome von Streptokokken relativ mild: Halsschmerzen, Fieber, geschwollene Mandeln. In einigen Fällen erleben Patienten Impetigo oder Sinus Probleme, aber selbst dann, eine schnelle Runde von Antibiotika ist in der Regel genug, um die Infektion zu töten.

"Zum Glück, Streptokokken weiterhin anfällig für Antibiotika, einschließlich der guten alten Penicillin. Es ist unter den meisten Umständen sehr, sehr gut behandelbar ", sagt Camille Sabella, MD, Spezialist für pädiatrische Infektionskrankheiten an der Cleveland Clinic. "Oftmals, wenn Menschen von Streptokokken nicht gesund werden, liegt es nicht daran, dass wir keine Medikamente zur Behandlung haben. Das liegt daran, dass die Wirkung der Bakterien so aggressiv ist. "

Bei diesen Infektionen dringen Bakterien typischerweise auf andere Weise in den Körper ein und öffnen die Tür für ernsthafte Komplikationen wie nekrotisierende Fasziitis (fleischfressende Krankheit), Bakteriämie (Blutvergiftung) ), oder, wie in Rorys Fall, toxischer Schock.

"Es gibt einige Stämme [von Streptokokken der Gruppe A], die sehr aggressiv sein können und Giftstoffe produzieren, die die Haut und die Weichteile zersetzen", erklärt Sabella. "Wenn das passiert, können die Bakterien durch die oberflächlichen Teile der Haut brechen und wirklich in die tieferen Schichten und letztlich in den Blutkreislauf gelangen, wo sie eine Menge Schaden anrichten können."

Diese Fälle werden als invasiv bezeichnet Streptokokken-Infektionen, betreffen zwischen 10.000 und 12.000 Amerikaner pro Jahr, nach Zahlen aus der Active Bacterial Core Surveillance des US Centers for Disease Control and Prevention. Die am meisten gefährdeten Personen, Dr. Sabella, sind sehr jung, ältere Menschen und Patienten, die immungeschwächten Zustand und Hauterkrankungen (wie Ekzeme und Windpocken) haben, obwohl invasive Streptokokken auch scheinbar leichten Verletzungen folgen können - wie das einfache Kratzen Rory kommt zur Schule.

Die tödliche Seite der Streptokokkeninfektion

Die Bakterien für Streptokokken sind weit verbreitet, daher ist es schwierig zu bestimmen, wo oder mit wem die tödliche Infektion entstanden ist. Staunton sagt, er glaubt, Streptokokken würden in der Schule seines Sohnes herumlaufen. Die Schule konnte nicht für einen Kommentar erreicht werden.

"Gruppe A Streptokokken ist eines dieser Bakterien, die in der Umwelt so häufig vorkommen, dass es schwer ist, genau zu bestimmen, woher man es bekommt", sagt Richard Malley, MD Spezialist für Infektionskrankheiten im Children's Hospital Boston. "Sich nur in der Nähe von jemandem zu befinden, der Streptokokken im Hals hat, macht es auch möglich, dass man es bekommt. Es gibt sogar Beispiele dafür, dass Streptokokken im Militär auf unbelebten Objekten wie Decken überleben können. "

Diese Art der Übertragung ist jedoch äußerst selten, bemerkt Dr. Sabella. "Streptokokken der Gruppe A breiten sich im Allgemeinen von Mensch zu Mensch aus", erklärt er. "Es ist normalerweise nicht möglich, Gegenstände oder Haustiere oder Teppiche aufzuheben. Die Hauptübertragungswege sind durch Tröpfchenausbreitung, Kontakt mit Atemsekretion oder direkten Kontakt mit [infizierter] Haut. "

Streptokokken, die in die Haut gelangen, sind in der Regel riskanter - teilweise weil sie sich leichter auf andere Teile ausbreiten können der Körper, wie die Knochen, die Gelenke oder das Blut - aber nicht alle Hautfälle sind schwer, und nicht alle Halsfälle sind gutartig.

"Gibt es spezifische Faktoren, die einen Streptokokken virulenter machen als einen anderen? Wir wissen es nicht genau ", erklärt Dr. Malley. "Wenn man sich die Gesamtheit der Streptokokken der Gruppe A anschaut, obwohl diese Bakterien auf genetischer Ebene den gleichen Namen haben, sind sie sehr, sehr verschieden. Es ist ein bisschen wie die menschliche Rasse: Wir sind alle Menschen, aber wir haben enorme Unterschiede in unserer DNA, und diese Unterschiede führen zu Unterschieden in unserer Körpergröße, unserer Hautfarbe, unserer Augenfarbe, usw. "

Unter den verschiedenen Strängen der Gruppe A-Streptokokken, so fährt er fort, können bestimmte Bakterien mehr von einer bestimmten Art von Toxin oder Gift produzieren, was zu mehr oder weniger Virulenz oder mehr oder weniger aggressiver Natur führen kann.

"Die andere Seite von der Münze ", sagt er," ist der Gastgeber. Sie könnten zum Beispiel sehr resistent gegen Streptokokken der Gruppe A sein, aber ich könnte auseinander fallen. Und der Unterschied könnte nur Ihre Gene im Vergleich zu meiner sein, oder Ihre frühere Exposition im Vergleich zu meiner. … Es ist sehr schwer zu sagen, dass eine Person geschützt ist und eine andere Person nicht. Es ist ein kompliziertes Problem. "

Streptasen sind selten. Millionen von Menschen infizieren sich jedes Jahr, aber nur ein kleiner Prozentsatz dieser Fälle ist invasiv, und nur ein kleiner Prozentsatz dieser Fälle - 10 bis 14 Prozent, oder etwa 1.200 bis 1.600 der geschätzten 12.000 CDCs - führt zum Tod. Der Streptokokken-Toxizitätsschock, von dem angenommen wird, dass er Rory getötet hat, ist noch ungewöhnlicher, besonders bei Kindern. Es gibt weniger als 600 Fälle pro Jahr im Land.

Diese Zahlen bedeuten für Staunton natürlich nichts. Aber diese tun. "Strep hat mich 25 Prozent meiner Familie gekostet", sagt er. "Fünfzig Prozent meiner Kinder. Das ist die Realität, in der

ich bin lebe. "Es ist eine schreckliche Form der Folter, die uns auf Rory zugefügt wurde", fügt er hinzu. "An einem Dienstag suche ich heraus, was für Beläge er auf seiner Pizza haben will, und am nächsten Dienstag spreche ich bei seiner Beerdigung. Jemand muss eine Nachricht senden: Es ist ein Mörder auf freiem Fuß. "

" Nun, ein Tag, krank am nächsten "

Die Stauntons sind nicht allein. Weniger als 20 Meilen von ihrem Zuhause in Queens entfernt, ein Rockville Center, Long Island, Familie ist mit der gleichen Realität. Sean Sweetman, 2, starb im Februar unter Umständen, die bemerkenswert parallel zu Rory waren. Auch er wurde Berichten zufolge mit einem Magenvirus diagnostiziert, bei dem es sich um einen invasiven Streptokokken-A-Virus handelte. Auch er wurde nur wenige Tage nach seiner Erkrankung aus seiner Familie geholt.

Ähnliche Geschichten aus dem ganzen Land - ein achtjähriges Mädchen in Ohio, ein Vorschüler in Virginia, ein Kleinkind in Oregon - sind ein Teil des Grundes warum spricht Staunton.

"Es gibt nichts da draußen für mich. Rory kommt nicht zurück ", sagt er. "Aber wenn unsere Geschichte hilft, den Sohn eines anderen zu retten, kann vielleicht etwas Gutes daraus werden. Vielleicht werden wir die letzten Menschen sein, die durch den Verlust eines Kindes gefoltert werden. "

Bewusstsein wird helfen, aber Experten sagen, dass einige Todesfälle nicht verhindert werden können, teilweise weil es oft kein Kardinalzeichen gibt, das auf Streptokokken hinweist über eine andere Infektion.

"Leider neigen Bakterien, wenn sie den Wirt verletzen, dazu, den Wirt auf die gleiche Weise zu verletzen wie andere Bakterien: mit Fieber und Schmerzen", sagt Dr. Malley vom Kinderkrankenhaus. Die deutlicheren roten Fahnen treten später auf, wenn die Krankheit bereits fortgeschritten ist.

Beim Streptokokken-toxischen Schock zum Beispiel können die ersten Symptome Fieber, Schüttelfrost, Muskelschmerzen, Übelkeit und Erbrechen sein, die alle darauf hindeuten können andere Bedingungen, wie die Grippe. Da sich die Bakterien jedoch im ganzen Körper ausbreiten - normalerweise innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der Exposition - können Patienten eine rasche Verschlechterung erfahren, wie niedriger Blutdruck, beschleunigte Herzfrequenz, hellrote Haut, übermäßige Prellungen, vergilbte Augen, Gewebenekrose und Schmerzen Schwellung an der Stelle der Infektion.

"Es ist sehr akut, was bedeutet, dass die Person eines Tages gesund und krank ist", erklärt Dr. Malley. Aus diesem Grund können invasive Strep-Fälle schwierig - aber nicht unmöglich - zu behandeln sein.

"Toxischer Schock, besonders bei Streptokokken, kann sehr, sehr aggressiv sein", warnt Dr. Sabella. "Glücklicherweise haben wir Antibiotika, die gegen die Streptase selbst aktiv sind. Aber oft sind es die Toxine

von die den Schaden verursachen. In der Regel müssen wir das Weichgewebe erheblich debridieren oder drainieren; Das ist eine chirurgische Behandlung, um das Gewebe zu reinigen und den Antibiotika zu ermöglichen, dorthin zu gelangen, wo sie zur Behandlung der Bakterien gebraucht werden. " In Rorys Fall war eine Operation keine Option. "Es war zu weit gegangen", erinnert sich Staunton. "Egal was sie geworfen haben, es hat alles umgebracht." Er wischt eine Träne weg, die sofort durch eine andere ersetzt wird. "Er war mein bester Freund."

Der letzte Abschied einer Familie

"Er hat mir immer meine Kleider gestohlen, weißt du", sagt Staunton. "Nur die Guten. Ich habe dieses schöne Hemd von meiner Frau zu Weihnachten bekommen, und er kam eines Morgens zu einer Debatte herunter, und da war es. Ich sagte: "Das ist mein Hemd!" Er sagte: "Nicht mehr." "

Rory war in diesem Hemd begraben. "Das Letzte, was ich tun musste, war, seine Schuhe putzen zu lassen, mein Hemd sauberzumachen und seine Hose zu bügeln, um sie zur Beerdigung zu bringen", sagt sein Vater und weint wieder. "Ich muss seine Hose 40 Mal am Morgen gebügelt haben."

Die Beerdigung, an der mehr als 1.000 Menschen in New York teilnahmen, wurde auch live an Freunde und Verwandte auf der ganzen Welt gestreamt. Kurz darauf bestieg Rory seinen letzten Flug: eine Einwegreise nach Irland, wo die Beamten zum letzten Mal seinen Pass stempelten. Dort, im Schatten der Peterskirche in Drogheda, 30 Meilen von Dublin entfernt, ließen ihn seine Lieben in den Boden neben seiner Großmutter fallen, die starb, als Rory 3 Jahre alt war.

"Geistig emotional konnten wir es nicht ertragen der Gedanke, dass er alleine auf einem Friedhof lag, ohne dass jemand in seiner Nähe war und niemand ihn kannte ", sagt Staunton. "Also haben wir ihn begraben, wo wir Freunde und Familie die ganze Zeit besuchen können."

Staunton ist einen Moment still und denkt nach. "Macht das Sinn?", Fragt er. Nichts scheint mehr zu sein.

"Du siehst den Namen deines Kindes auf einem Grabstein …", beginnt er. Seine Stimme, schon kaum mehr als ein Flüstern, bricht ab, geht ab.

"Es ist unnatürlich."