Haben Sie EPI oder etwas anderes? |

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Menschen mit exokriner Pankreasinsuffizienz oder EPI, einer Krankheit, die den Körper beeinträchtigt Fähigkeit, Fett in Lebensmitteln zu verdauen, erleben eine Vielzahl von Symptomen, einschließlich Magenschmerzen, Blähungen und Gas.

Das Problem ist, dass viele dieser Symptome mit denen anderer gastrointestinaler (GI) Bedingungen überlappen, was es für Ärzte schwer macht richtig diagnostizieren EPI. Eine Studie, die 2010 in der Zeitschrift Klinische Gastroenterologie und Hepatologie veröffentlicht wurde, legt nahe, dass sogar 6 Prozent der Menschen, bei denen ein Reizdarmsyndrom (IBS) diagnostiziert wurde, EPI haben.

Wenn Menschen mit EPI falsch diagnostiziert werden oder nicht diagnostiziert werden, erhalten sie kein Rezept für Pankreas-Enzym-Ersatz-Therapie (PERT), die die richtige Behandlung für ihren Zustand ist. Ohne diese Enzyme sind ihre Körper nicht in der Lage, die fettlöslichen Vitamine A, D, E und K zu verarbeiten - etwas, das zu Vitaminmangel und schließlich zu Komplikationen wie Osteoporose und Frakturen führen kann.

"Es ist ziemlich häufig für Ärzte, EPI falsch zu diagnostizieren ", sagt Michelle A. Anderson, MD, ein Associate Professor für Medizin in der Abteilung für Gastroenterologie an der Universität von Michigan Krankenhaus und Gesundheitssysteme, in Ann Arbor. "Viele Menschen werden mit unspezifischen Symptomen kommen. Sie können sagen: "Ich habe einen Magenverstimmung" oder "Ich habe Blähungen." Der Arzt muss herausfinden, was das eigentliche Problem ist. "

Bedingungen, die EPI-ähnliche Symptome verursachen

EPI-Symptome spiegeln die vieler anderer Verdauungsprobleme wider, einschließlich dieser fünf:

• IBS: IBS ist durch Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfälle oder Verstopfung und Blähungen gekennzeichnet. Allerdings erleben Menschen mit IBS nicht die Gewichtsabnahme, die diejenigen mit EPI tun. Und, sagt Anderson, Leute mit IBS sehen Schleim in ihrem Stuhl statt Fett (fettiger Stuhl oder Steatorrhoe, sind ein verräterisches Zeichen von EPI). Wie bei EPI treten IBS-Symptome nach dem Essen auf, IBS können aber auch durch Stress, Infektionen und andere Faktoren ausgelöst werden.

• Morbus Crohn: Eine Form der chronisch entzündlichen Darmerkrankung (IBD), Morbus Crohn durch chronische Entzündung des GI-Trakts, insbesondere des Endes des Dünndarms. Wie bei EPI, bemerkt Anderson, erleben Menschen mit Morbus Crohn oft Bauchschmerzen, Durchfall, Steatorrhoe und Gewichtsverlust. Sie fügt hinzu, dass Morbus Crohn in der Regel auch blutigen Stuhl, Fieber und Anämie verursacht, eine Abnahme der roten Blutkörperchen, die Müdigkeit verursachen können. Menschen mit Morbus Crohn leiden oft auch unter Appetitlosigkeit und können entzündliche Symptome außerhalb des Darms, wie Hautausschläge oder Gelenkschmerzen, verspüren.

• Colitis ulcerosa: Menschen mit EPI oder Colitis ulcerosa können Bauchschmerzen, Durchfall und Bauchschmerzen haben Gewichtsverlust, aber Anderson sagt, dass Colitis ulcerosa in der Regel Blähungen, Blähungen oder Steatorrhoe verursacht, obwohl es Schleim (nicht Fett) im Stuhl auslösen kann. In der Tat ist Colitis ulcerosa ähnlich wie Morbus Crohn, weil es eine IBD ist, aber mit Colitis, Entzündung im Dickdarm befindet. Die beiden Zustände teilen auch Symptome wie Anämie, Appetitverlust und blutigen Stuhl sowie Symptome, die Haut, Augen und Gelenke betreffen.
• Zöliakie: Zöliakie oder Gluten-Empfindlichkeit und EPI wohl die meisten Symptome gemeinsam haben, sagt Anderson. Wie diejenigen mit EPI erleben Menschen mit Zöliakie Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall, Steatorrhoe und Gewichtsverlust, können aber auch Anämie haben, und einige - etwa 10 Prozent der Menschen, die sie behandelt, Anderson merkt - werden sich verstopft fühlen. Ein weiterer Unterschied ist, dass der durch Zöliakie verursachte Durchfall tendenziell wässriger ist. Während Sie nach dem Verzehr fetthaltiger Lebensmittel in erster Linie Symptome von EPI wahrnehmen, leiden Menschen mit Zöliakie unter Symptomen beim Verzehr von Brot, Teigwaren, Getreide und anderen glutenhaltigen Lebensmitteln.
• Infektionen: In einigen Fällen kann Anämie zusammen mit Darmproblemen ein Zeichen dafür sein, dass Sie überschüssige Bakterien in Ihrem Dünndarm haben. Sogenannte bakterielle Dünndarmüberwucherung (SIBO) teilt viele der Symptome von EPI.

Wie EPI diagnostiziert wird

Nach Anderson, Ärzte durchgeführt historischen Stuhlkollektion Studien während der Diagnose von EPI. Während dieser Tests, die dazu bestimmt waren, die Fähigkeit der Bauchspeicheldrüse zur Produktion und Sekretion von Fettverdauungsenzymen zu bewerten, wurden Menschen, die EPI-Verdacht haben, angewiesen, eine fettreiche Diät zu konsumieren (mehr als 100 Gramm Fett pro Tag) gleich einem Stück Butter) für zwei bis drei Tage.

Ärzte würden dann die Menge an Fett im Stuhl messen. Wenn über einen Zeitraum von 24 Stunden mehr als 7 Gramm Fett im Stuhl vorhanden wären, würde dies als Diagnose von Malabsorption angesehen werden und würde somit EPI signalisieren.

Das Problem bei diesem Test ist, dass Morbus Crohn und Colitis ulcerosa ebenfalls betroffen sein können Probleme bei der Fettaufnahme verursachen und so ein positives Testergebnis liefern - und das heißt nicht unbedingt, sagt Anderson, dass etwas mit ihrer Bauchspeicheldrüse nicht stimmt.

Heute führen Pankreatikologen wie Anderson eher einen Stuhlelastasetest durch als eine fäkale Fettstudie. Elastase ist eines der Enzyme, die von der Bauchspeicheldrüse produziert werden, um den Körper bei der Fettverdauung zu unterstützen. Geringe Konzentrationen des Enzyms im Stuhl führen dazu, dass die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Mengen an Fett produziert - eine Bedingung, die natürlich zu EPI führt.

"Der Stuhlelastasetest ist ein viel sensitiverer und spezifischerer Test", erklärt Anderson. "Wenn die Elastase-Spiegel niedrig sind, wissen wir, dass das Problem in der Bauchspeicheldrüse liegt, und es ist nichts anderes."

Andererseits bemerkt Anderson, wenn Sie Blut im Stuhl sehen, würde dies bedeuten, dass Sie einen Zustand haben anders als EPI. Sie sagt: "Blutige Stühle [zeigen] Colitis ulcerosa, Morbus Crohn oder vielleicht sogar einen zugrunde liegenden Krebs - nicht EPI."

Dennoch betont Anderson, dass Menschen, die vermuten, dass sie EPI haben, die Entscheidung ihres Arztes beeinflussen können - und sollten Führen Sie einen Stuhlelastase-Test durch, indem Sie einfach ihre eigene Beurteilung verwenden. "Ich frage meine Patienten immer:, Siehst du Fett in der Toilette, nachdem du auf die Toilette gegangen bist? ' Wenn sie auf ihren Stuhl schauen und Fettkügelchen oder einen öligen Glanz sehen, im Gegensatz zu dickem, gelbem Schleim oder rotem Blut, ist das ein ziemlich spezifisches Zeichen, dass sie EPI anstelle einer anderen Krankheit haben. Es ist nicht immer eine einfache oder bequeme Konversation, aber es kann der Schlüssel zu einer rechtzeitigen Diagnose sein. "