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Wenn Sie sich einer Operation zum Abnehmen unterziehen, geben Sie ein riskantes Verhalten auf - übermäßiges Essen. Aber jetzt gibt es neue Beweise, dass andere riskante Verhaltensweisen wie Missbrauch von Drogen, Alkohol und Rauchen an ihre Stelle treten können.
Forscher am St. Luke's-Roosevelt Hospital Center in New York untersuchten 155 Männer und Frauen, die sich einer Operation unterziehen mussten und stellte fest, dass innerhalb von drei Jahren eine erhebliche Anzahl von ihnen Probleme mit Drogenmissbrauch hatte, und das größte Risiko bei denjenigen bestand, die eine Magenbypassoperation hatten.
Eine weitere Studie von Forschern der Universität Pittsburgh ergab, dass bariatrische Chirurgiepatienten hatten eine viel höhere Suizidrate als die allgemeine Bevölkerung. Über einen Zeitraum von 10 Jahren begingen diese Patienten Selbstmord mit einer Gesamtrate von 6,6 von 10.000. Das ist fast das Dreifache der Selbstmordrate (2,4 pro 10.000) amerikanischer Männer im Alter von 34 bis 65 Jahren und das Neunfache der Selbstmordrate von amerikanischen Frauen (0,7 pro 10.000), die keine bariatrische Operation hatten.
"Mehr Forschung ist erforderlich für emotionale Gesundheit und bariatrische Chirurgie ", sagt Dr. Stacy Brethauer, Chirurg am Bariatric and Metabolic Institute der Cleveland Clinic. Zum Beispiel fragt sich Dr. Brethauer, ob die Anzahl dieser Arten von bariatrischen chirurgischen Komplikationen unterschiedlich sein würde, wenn die Studien Kontrollgruppen hätten - Forscher konnten nur Patienten vergleichen, die eine Bypass-Operation mit der allgemeinen Bevölkerung und nicht mit anderen ähnlichen Körper hatten Masseindex, Alter und Geschlecht. Wer übergewichtig ist, hat ein größeres Risiko für Drogenmissbrauch und Depressionen als die allgemeine Bevölkerung, sagt Brethauer, "aber was die Evidenz uns gerade sagt, ist, dass dies ein Bereich ist, auf den wir achten müssen."
Emotional Gesundheit und bariatrische Chirurgie
Brian B. Quebbemann, MD, ein bariatric Chirurg an der NEUEN Programm in Orange County, Kalifornien, glaubt, dass die Risiken für die emotionale Gesundheit von bariatric Chirurgie möglicherweise übertrieben werden. Die Studien sind zwar gut bekannt, aber begrenzt, sagt er.
Trotzdem ist es nicht verwunderlich, dass eine kleine Anzahl von Patienten nach einer Gewichtsabnahme eine neue "Krücke" finden konnte. Diejenigen, die Essen als einen Mechanismus zur Bewältigung von Depressionen, Angstzuständen oder Stress vor der Operation verwendet haben, können nach etwas anderem suchen, das sie im Übermaß verwenden können, wenn das Essen diese Rolle nicht mehr erfüllen kann. Für einige könnte dieser Ersatz eine schlechte Wahl sein, wie Alkohol oder Drogen.
Weight-Loss-Operation kann auch dazu führen, dass manche Menschen sich isoliert und depressiv fühlen. Wie Dr. Quebbemann erklärt, "Essen ist ein großer Teil ihrer sozialen Vernetzung und wie sie mit Menschen in Verbindung stehen", aber Essen nach der Gewichtsabnahme-Operation wegzunehmen, nimmt auch die soziale Unterstützung weg. "Sie könnten einsam werden, und das könnte eine rote Flagge für jemanden sein, der mit einer Depression enden wird, die in Selbstmord enden würde", sagt er.
John Morton, Direktor der bariatrischen Chirurgie am Stanford Hospital und Clinics an der Stanford University und Sekretär / Schatzmeister der American Society for Metabolic und Bariatric Surgery, sagt, es könnte eine physikalische Erklärung dafür, warum einige Menschen, die Gewichtsverlust Chirurgie haben ein höheres Risiko für Alkoholmissbrauch haben. Nach einer Gewichtsabnahme, vor allem einem Magenbypass, verändert sich deine Alkoholsensibilität: Der Alkohol geht schneller durch deinen Magen und in deinen Dünndarm, du spürst die Wirkung auch kleinerer Mengen schneller.
Die Rolle der Beratung mit bariatric Chirurgie
Das Potenzial für emotionale Komplikationen ist einer der Gründe, warum jeder, der bariatric Chirurgie in Betracht zieht sorgfältig geprüft wird. Potenzielle Patienten werden getestet, um ihre Fähigkeit zu beurteilen, mit Stress umzugehen, auf medizinische Behandlung zu reagieren und Veränderungen ihres Lebensstils und ihrer Essgewohnheiten zu bewältigen.
Wenn die psychologische Untersuchung irgendeinen Grund zeigt, warum jemand die Operation nicht haben sollte, wird es nicht gemacht. Nur eine sehr kleine Gruppe kann die Operation aus emotionalen Gründen nicht durchführen lassen, "aber wir versuchen, sie zu identifizieren", sagt Quebbemann.
Die Beratung vor und nach der Operation kann Patienten helfen, ihre emotionale Gesundheit zu schützen. Menschen werden auch ermutigt, Selbsthilfegruppen beizutreten, die Ihnen helfen können, Bewältigungsstrategien zu erlernen und Erfolge und Kämpfe mit denen zu teilen, die durch die Operation gehen oder die operiert wurden. Bei vielen Programmen werden auch Familien und Freunde einbezogen, so dass die Patienten ihre eigenen Unterstützungsgruppen haben.
"Wir bilden unsere Patienten mit bariatrischer Chirurgie aus und geben ihnen die Werkzeuge, die nicht nur ihrer Gesundheit helfen, sondern sie auch stärken psychologisch ", sagt Dr. Morton.
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