Inhaltsverzeichnis:
Verpassen Sie nicht diese
Melden Sie sich für unser Leben mit rheumatoider Arthritis Newsletter
Vielen Dank für Ihre Anmeldung!
Melden Sie sich für weitere KOSTENLOSE Health Newsletter an.
Nord-Carolinian Jean Bolduc, 57 Jahre alt, erholte sich von einer Operation am Knie, als Symptome von rheumatoider Arthritis auftauchten. "Ich bin gegen 4 Uhr morgens aufgewacht und hatte diese versengte Erde voller unglaublicher Schmerzen und Entzündungen in meinen Händen und Handgelenken", erinnert sie sich. Angst und Angst stiegen auch auf. Als Autorin, die an mehreren Projekten arbeitete, brauchte sie ihre Hände.
Bolduc musste vier Tage lang auf einen Rheumatologen warten. "Ich hatte Fieber", erklärt sie. "Ich fühlte mich zu heiß, zu kalt, hatte keinen Appetit und keine Energie, und wenn ich für ein paar Stunden schlafen würde, würde ich mit diesem unglaublichen und qualvollen Schmerz in meinen Händen aufwachen."
Ihr Arzt bestätigte RA und empfahl Naproxen zusätzlich zu den Schmerzmitteln, die sie für ihre Knie einnahm. Prednisone wäre der nächste Schritt, aber da Bolduc auch Typ-2-Diabetes hat, war sie besorgt über die Wirkung, die das Steroid auf ihren Blutzuckerspiegel haben könnte.
"Nach ungefähr einer Woche rief ich ihn an und fragte: Wann ist die Erleichterung? Kommen?' Ich habe keine Wirkung gesehen ", erinnert sie sich. Sie stimmte zu, eine Woche Prednison einzunehmen, und ritt die Blutzucker-Achterbahn aus, die daraus resultierte.
"Das Prednison gab mir einen Starthilfe, um alles zu beruhigen", sagt Bolduc. Sechs Wochen nach dem Beginn ihrer RA-Symptome fühlte sie sich besser, aber die Symptome waren nicht verschwunden.
Ihr Arzt entschied, ihre Behandlung gegen Methotrexat, ein krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD), zu verstärken mit Folsäure, die hilft, das Risiko für Nebenwirkungen zu verringern. Bolduc sagt, dass dies ihr ein akzeptables Maß an Erleichterung verschaffte.
"Ich habe keinen Gelenkschaden", sagt sie. "Ich hatte ein paar ziemlich deutliche Fackeln, von denen ich mich auf Prednison zurückziehen musste, wenn mein Hals und Schulter eingesperrt. Aber im Allgemeinen, 345 Tage im Jahr, war es in Ordnung und ziemlich gut kontrolliert. "Was Nebenwirkungen angeht, bemerkte Bolduc, dass ihre Haare dünner wurden, wenn sie Methotrexat einnahm. Sie ist wegen der Ergebnisse von Heute kontrolliert sie ihre RA-Symptome mit Naproxen.
RA-Behandlung: Nicht eine Einheitsgröße
Für Patienten und Ärzte kann der Prozess der Suche nach der richtigen Behandlung eine Herausforderung sein puzzle.
Während manche mit DMARDs der ersten Wahl Linderung finden, werden andere nach den Richtlinien des American College of Rheumatology (ACR) zu Kombinationstherapien mit Biologika übergehen müssen. "DMARDs sind der Eckpfeiler der Therapie für Patienten mit rheumatoider Arthritis ", sagt Leslie Harrold, MD, MPH, eine Rheumatologin und außerordentliche Professorin für Orthopädie und physische Rehabilitation an der medizinischen Fakultät der University of Massachusetts in Worcester." Es wird jedoch Patienten geben, die DMAR nicht einnehmen können D Therapie oder wählen Sie nicht. Diese Patienten sollten eng mit ihrem Versorger zusammenarbeiten und andere Behandlungsoptionen untersuchen. "
Wenn DMARDs nicht gut genug funktionieren, empfiehlt ein Arzt möglicherweise eine Kombinationsbehandlung mit einem biologischen Medikament, aber die ACR-Leitlinien sagen, dass ein Abbruch der Behandlung empfohlen wird wenn Ihre RA kontrolliert wird.
Bolduc versteht, dass sich die Leute Sorgen machen, wenn sie sich einem komplizierten Menü von RA-Medikamenten gegenübersehen.
"Ich muss an Bord sein, bevor ich aus der Arztpraxis komme", sagt sie. "Ich frage nach der Droge, der Geschichte, den Nebenwirkungen und Risiken."
Sie stellt auch sicher, dass sie mit den Mitgliedern ihres Gesundheitsteams spricht, bevor sie ein Medikament absetzt, auch wenn es unerwünschte Nebenwirkungen gibt. Zum Beispiel empfahl ihr Arzt eine andere DMARD, ein Antimalariamittel, das häufig für RA verschrieben wird und das zusammen mit dem Methotrexat Gelenkschäden vorbeugen kann. Bald fühlte sie sich geplagt und unwohl. Nach einigen Tagen hörte sie mit der Zustimmung ihres Arztes auf, es zu nehmen - und fühlte sich viel besser. Später empfahl ihr Orthopäde nur noch ein Schmerzmedikament - ein stärkeres verschreibungspflichtiges NSAID - anstelle von mehreren, aber sie entwickelte eine juckende allergische Reaktion und ging nach Bedarf wieder zu Naproxen mit Ibuprofen.
Wie zufrieden Sie mit Ihrem RA-Management sind - und wie unzufrieden Sie mit Medikamentennebenwirkungen sind - wird bei den Behandlungen, die Sie wählen, eine Rolle spielen. "Derzeit gibt es nicht viele Biomarker oder klinische Faktoren, die uns helfen herauszufinden, welches Medikament in welchem Patienten wirkt", erklärt Dr. Harrold. "Die gute Nachricht ist jedoch, dass wir für die rheumatoide Arthritis viele gute Möglichkeiten haben", sagt sie . "Patienten sollten ihre Therapieziele zum Ausdruck bringen. Im Gegenzug sollte der Anbieter Patienten über das Risiko und den Nutzen einer Behandlung auf der Grundlage der individuellen Merkmale des Patienten beraten. "
" Es geht nur um das Gleichgewicht ", erklärt Bolduc und erklärt, dass sie versucht, ihre Symptome gegen die möglichen Nebenwirkungen abzuwägen von Medikamenten. "Ich bin diejenige, die mit der empfohlenen Behandlung leben und sich daran halten muss. Ich muss einkaufen. "
