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7. März 2018
Obwohl Hypoglykämie, oder niedriger Blutzucker, ist in der Regel mit Typ-1-Diabetes assoziiert, kann das Problem auch gesundheitliche Schäden für Menschen mit Typ-2-Diabetes - und Ärzte und die Patienten müssen sich dieser Risiken bewusst sein, argumentieren die Autoren eines neuen Artikels.
In dem Artikel, der in der Märzausgabe 2018 des Journals of Clinical Endocrinology & amp; Metabolism veröffentlicht wurde, Autoren der Endocrine Society und Avalere Health, Ein in Washington, DC, ansässiges Beratungsunternehmen für Gesundheitsberatung, analysierte verschiedene Materialien zu Hypoglykämie, darunter 31 Artikel, 20 klinische Leitfäden und mehr als 50 Instrumente für Kliniker und Patienten. Ihr Ziel: die Prävalenz hypoglykämischer Episoden bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und die entsprechenden gesundheitlichen Folgen zu verstehen.
Sie berichten, dass schwere Fälle von Hypoglykämie im Jahr 2009 zu 30.000 Notfallbesuchen bei Menschen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes geführt haben Sie berichteten auch, dass im Jahr 2010 etwa 18 Prozent der Medicare-Empfänger, die aufgrund von Hypoglykämie ins Krankenhaus eingeliefert wurden, innerhalb von 30 Tagen wieder aufgenommen wurden und 5 Prozent innerhalb dieser Zeitspanne starben.
"Ich bin seit 25 Jahren praktizierender Endokrinologe und ich war erstaunt darüber, wie groß das Problem wirklich ist ", sagt Robert Lash, MD, aus Washington, DC, der leitende Fach- und Clinical Affairs Officer der Endocrine Society und der Hauptautor der Studie.
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In einer Meta-Analyse, die die Autoren betrachteten, beobachteten die Forscher, dass Menschen mit Typ-2-Diabetes durchschnittlich 23 leichte oder gar nicht haben Moder nahmen Episoden von Hypoglykämie pro Jahr, was darauf hindeutet, dass trotz des Fehlens fester Statistiken über solche Episoden, Menschen mit Typ 2 sicherlich betroffen sind. "Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes steigt die Hypoglykämie nicht immer an die Spitze der Liste", erklärt Dr. Lash und erklärt, dass das Ziel für diese Patienten in der Regel darin besteht, die entsprechenden hohen Blutzuckerwerte oder Hyperglykämien zu reduzieren zu einem erhöhten A1C, dem zwei- bis dreimonatigen Durchschnitt der Blutzuckerspiegel eines Patienten.
David Bradley, MD, ein Assistenzprofessor für Endokrinologie, Diabetes und Metabolismus an der Ohio State University Wexner Medical Center in Columbus, der war nicht in die Analyse einbezogen, stimmt zu. "Die Autoren bringen einen sehr stichhaltigen Standpunkt: Als Praktiker haben wir oft eine Senkung der A1C und eine intensive Blutzuckerkontrolle geopfert, um die mikrovaskulären Komplikationen zu verringern, ohne die Risiken einer Hypoglykämie zu nutzen", sagt Dr. Bradley. "Dies hat sich auf die meisten unserer Qualitätsmaßnahmen ausgedehnt, die nach einer optimalen A1C streben, aber keine Hypoglykämie berücksichtigen."
Wenn Sie Typ 2 haben oder ein Arzt ist, der Menschen mit Typ 2 behandelt, ist es wichtig, darauf zu achten Diese Risiken, sowie die Anzeichen und Symptome von sehr niedrigem Blutzucker, sagen Lash und sein Team. Nach Angaben der American Diabetes Association (ADA) sind Zittern, Müdigkeit, schneller Herzschlag und Übelkeit Anzeichen für eine Hypoglykämie.
Besonders Menschen mit Typ-2-Diabetes, die älter als 65 sind, mit Insulin oder einer Medikamentenklasse Sulfonylharnstoffe sind das größte Risiko für schwere Hypoglykämie, die Autoren des Artikels berichtet. Der ADA stellt fest, dass ein niedriger Blutzucker zu schwerwiegenden Komplikationen wie diabetischem Koma, Krampfanfällen und sogar zum Tod führen kann.
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Bradley weist darauf hin, dass der Artikel nur eine vorläufige Aussage und keine systematische Überprüfung der wissenschaftlichen Literatur sei. Aber Lash sagt, die Analyse der Hypoglykämie bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und die Weitergabe dieser Erkenntnisse in diesem Artikel ist der erste Schritt zur Festlegung genauer Leitlinien für die Erkennung und Behandlung dieser Episoden.
Im Allgemeinen ist Hypoglykämie definiert als wenn Blutzuckerspiegel fallen unter 70 Milligramm pro Deziliter (mg / dl), entsprechend dem nationalen Institut für Diabetes und verdauungsfördernde und Nierenkrankheiten. In ihrem Artikel schlagen Lash und sein Team jedoch die folgenden neuen Kategorien für Hypoglykämie vor, um die Behandlung zu unterstützen und Gesundheitskomplikationen zu vermeiden:
- Level 1 Blutzuckerspiegel von weniger als 70 mg / dl, bei denen die Patienten sich dessen nicht bewusst sind von Hypoglykämie (Hypoglykämie-Bewusstlosigkeit)
- Stufe 2 Blutzuckerwerte von weniger als 54 mg / dl
- Stufe 3 Unabhängig vom Blutzuckerspiegel, jedes schwere Ereignis, das einen veränderten geistigen oder körperlichen Zustand beinhaltet Unterstützung benötigen
Wenn Sie jetzt Typ-2-Diabetes behandeln und älter sind, Insulin einnehmen oder Sulfonylharnstoffe nehmen, können Sie helfen, schwere Hypoglykämie-Episoden zu verhindern, indem Sie sicherstellen, dass Sie Ihre Medikation einhalten, Ihren Blutzucker regelmäßig kontrollieren und haben Hartkaramellen oder Glukosetabletten sind praktisch für den Fall, dass Ihre Werte zu niedrig sind.
Und wenn das passiert? "Sie müssen sicherstellen, dass ihr Arzt oder anderer Anbieter weiß", sagt Lash, "weil es Dinge gibt, die wir tun können, um das Auftreten von Hypoglykämie zu reduzieren und gleichzeitig eine gute Kontrolle über ihren Diabetes zu erreichen."
