Da das multiple Myelom eine Krebserkrankung des Knochenmarks ist, sind Knochenschmerzen ein häufiges Myelomsymptom. Die Behandlung von Knochenschmerzen ist sowohl für Patienten als auch für ihre Ärzte von großer Bedeutung.
Der wichtigste Schritt bei der Behandlung von Knochenschmerzen ist die Behandlung der Krankheit, sagt der Onkologe William Bensinger vom Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle. "Behandeln Sie das Myelom, denn wenn Sie die abnormen Plasmazellen aus den Markräumen entfernen können, entlasten Sie den Knochen und den damit verbundenen Schmerz", erklärt Dr. Bensinger. "Durch eine erfolgreiche Behandlung des Myeloms können Sie die Quelle des Hormons eliminieren, die zur Knochenzerstörung führt."
Die Krebsbehandlung kann Chemotherapie, Strahlentherapie und Stammzelltransplantationen umfassen, von denen alle nachweislich helfen, Schmerzen zu lindern bekämpfe den Krebs. Es gibt auch andere Therapien, die den Schmerz selbst helfen können.
Was verursacht Knochenschmerzen?
Laut Bensinger verursacht multiples Myelom Knochenschmerzen aus einem von zwei Gründen:
- Zerstörung von Knochen. Dies ist die häufigere Ursache von Knochenschmerzen. "Das multiple Myelom sezerniert ein Hormon, das Zellen namens Osteoklasten rekrutiert, um Knochen abzubauen", erklärt Dr. Bensinger. "Sie zerstören den Knochen um eine Ansammlung von Plasmazellen und schwächen die Knochen." Dieser als Knochenresorption bezeichnete Prozess kann zu schmerzhaften Knochenbrüchen führen, ebenso zu Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule, in denen das Knochengewebe zerknittert oder zerbricht Zusammenbrüche. Schmerzen entstehen sowohl durch die Fraktur selbst als auch durch die Fraktur auf das umliegende Gewebe einschließlich der Nerven.
- Wachstum von Krebszellen. "Es gibt Knochenschmerzen, die durch Überaktivität des Knochenmarks entstehen", Bensinger sagt. "Wenn das multiple Myelom voranschreitet, füllt es das Mark [mit Krebszellen] auf und übt Druck auf die Knochen aus. Es ist eine Art diffuser Knochenschmerz, der von Kopf bis Fuß und zu jeder Zeit auftreten kann, wenn die Krankheit voranschreitet. "
Kompressionsfrakturen in der Wirbelsäule stellen eine zusätzliche Reihe von Problemen dar, sagt Bensinger. Die Wirbelsäule ist oft an multiplem Myelom beteiligt, so dass Myelom-Nebenwirkungen besonders schädlich für die Wirbel sein können, die ineinander greifenden Knochen, die der Wirbelsäule Flexibilität verleihen.
"Die Wirbelsäule unterstützt viel Gewicht, mit Kopf und Oberkörper, "Bensinger sagt. "Wenn der Wirbelkörper geschwächt ist und das Gewicht nicht mehr tragen kann, kann es zu Kompressionsfrakturen kommen."
Dies kann auch zu "eingeklemmten" Spinalnerven führen, die Nervenschmerzen, -schwäche oder -schmerzen verursachen können Schwierigkeit mit Bewegung. "Die Schwierigkeit bei diesen Kompressionsfrakturen besteht darin, dass es sich um eine fixe Anomalie handelt", sagt Bensinger. Mit anderen Worten, selbst wenn der Schmerz gemeistert wird und selbst wenn die Krankheit in Remission oder Heilung gerät, hat der Patient immer noch einen oder mehrere kollabierte Wirbel.
Managing Myeloma Bone Pain
Für viele Patienten Schmerztherapie kann nach einer Krebsbehandlung gut benötigt werden. Es gibt eine Reihe von Optionen, die von nichtinvasiv bis operativ reichen:
- Schmerzmittel. Leichte Schmerzen können zu Hause mit Ibuprofen (Motrin, Advil) oder Paracetamol (Tylenol) behandelt werden. Wenn der Schmerz zunimmt, können die Patienten verschreibungspflichtige Schmerzmittel oder Pflaster erhalten, um die Schmerzen zu kontrollieren, indem sie von kurz wirkenden Schmerzmitteln zu langsam freisetzenden Narkotika übergehen, abhängig von der Intensität des Schmerzes.
- Bisphosphonate. Dies ist eine Klasse von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die die Osteoklasten daran hindern, Knochen abzubauen. Sie werden in der Regel einmal im Monat für bis zu zwei Jahre gegeben. Ein Vorbehalt: 4 bis 6 Prozent der Patienten, die mit diesem Medikament behandelt werden, haben Kieferknochenschäden (Osteonekrose des Kiefers), aber Bensinger betont, dass dieses Risiko gegen den sehr realen Nutzen abgewogen werden muss, der sich aus der Einnahme von Bisphosphonaten ergibt.
- Vertebroplastie und Kyphoplastie. Dies sind chirurgische Eingriffe, um kollabierte oder beschädigte Wirbel körperlich zu stabilisieren, so dass sie sich nicht mehr bewegen und Schmerzen verursachen. Bei der Vertebroplastie wird eine Zementlösung in den Körper der Wirbelkörper injiziert; Bei der Kyphoplastie wird ein kleiner Ballon verwendet, um diesen Prozess zu unterstützen. Bensinger fügt hinzu, dass in einigen Fällen der Knochen durch dieses Verfahren leicht vergrößert werden kann, aber die Patienten nie wieder auf ihre ursprüngliche Größe gebracht werden.
- Alternative Behandlungen. Viele Patienten versuchen Akupunktur oder Änderungen in Ernährung und Ernährung zu erleichtern etwas von ihrem Schmerz. Bensinger sagt, dass, obwohl es nicht viele Daten zur Unterstützung dieser Ansätze gibt, Patienten, die weiterhin Probleme mit Schmerzen haben, diese Optionen erkunden sollten. Lassen Sie Ihr Krebsbehandlungsteam immer wissen, welche alternative Myelombehandlung Sie für die Schmerztherapie anstreben, damit es keinen Konflikt mit Ihren Medikamenten oder Krebstherapien gibt.
Wissenschaftler und Ärzte erfahren mehr darüber, wie das multiple Myelom Knochenschmerzen verursacht in Schmerzmanagement-Ansätze geht weiter. Zum Beispiel wird der monoklonale Antikörper Denosumab, der häufig bei der Behandlung von Brustkrebs verwendet wird, untersucht, um die Knochenzerstörung zu reduzieren.
