Schlüsselerscheinungen
Psoriasis ist eine chronische Hauterkrankung, die mehr als 7,5 Millionen Amerikaner betrifft.
Behandlungsmöglichkeiten für Psoriasis gehören systemische und biologische Medikamente .
Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis leiden häufiger unter Depression und Angst .
Psoriasis ist eine chronische Autoimmunkrankheit der Haut, die mehr betrifft als 7,5 Millionen Amerikaner. Defekte Signale vom Immunsystem einer Person beschleunigen den Wachstumszyklus der Hautzellen, was zu trockenen, roten Flecken auf der Haut und einem silbrigen Aufbau abgestorbener Hautzellen führen kann, die an Schuppen erinnern.
Während Psoriasis eine relativ häufige Hauterkrankung ist, ist es körperliche und emotionale Auswirkungen auf ein Individuum ist eine sehr persönliche Reise. "Psoriasis betrifft Menschen auf verschiedene Arten wirklich", sagt Dermatologe John Anthony, MD, der Cleveland Clinic in Ohio. "Manche Patienten sind sehr tolerant gegenüber ihrem Zustand. Andere sind sehr beunruhigt, entweder symptomatisch oder vom Standpunkt des Aussehens. "
Dr. Anthony setzte sich kürzlich zusammen, um über die Herausforderungen bei der Diagnose und Behandlung von Psoriasis zu sprechen, und etwas, das er mehr Menschen mit dieser Krankheit wüsste.
Die sichtbare Natur der Psoriasis stellt für so viele Menschen echte Lebensqualitätsprobleme dar. Eine Studie ergab, dass 83 Prozent der Patienten häufig das Bedürfnis haben, ihren Zustand zu verbergen. Ist das Ihre Erfahrung gewesen, Leute mit der Krankheit zu behandeln?
Ja, es kann sozial isolierend sein. Ich habe einige Patienten mit Psoriasis der Hände und Nägel, und sie versuchen ganz offensichtlich, sie zu verstecken. Sie werden ihre Arme verschränkt halten und ihre Hände verdecken. Ich höre oft Leute sagen: "Ich kann im Sommer keine Shorts tragen." Auch wenn das Sonnenlicht der Psoriasis nützen könnte, sind sie zu besorgt, dass die Leute fragen werden, was mit ihrer Haut los ist. Oder wenn es sich um Psoriasis der Kopfhaut handelt, könnten sie sich über Hautflocken auf ihrer Kleidung bewusst sein. Es ist wie Akne, weil es mit dem gleichen Stigma verbunden ist.
Es ist nicht sehr überraschend, dass Psoriasis mit einem erhöhten Risiko von Angstzuständen und Depressionen in Verbindung gebracht wurde, oder?
Das weiß ich statistisch und national , sehen wir erhöhte Risiken der Depression mit Psoriasis verbunden. Ich finde unter meinen Patienten, es ist häufiger bei Menschen, die schwerer Psoriasis haben. Ich denke gerade an einen Herrn, der eine sehr schwere Psoriasis hatte, und das hat ihn wirklich stark angegriffen. Seine Stimmung verbesserte sich wesentlich, da die Schuppenflechte besser behandelt wurde.
Gleichzeitig kann das, was dem Arzt eher mild erscheinen mag, für den Patienten sehr schwerwiegend sein. Sie müssen also nicht nur feststellen, wie schwer die Psoriasis ist, sondern auch, wie stark sie den Patienten betrifft.
Kommt es häufig vor, dass Psoriasis nicht diagnostiziert wird oder der Zustand mit etwas anderem verwechselt wird?
Es gibt einige sehr ungewöhnliche Darstellungen von Psoriasis, die die Diagnose verzögern können. Der Patient darf keine Schuppen auf der Haut haben; oder die Krankheit betrifft andere Bereiche wie die Fingerspitzen, die Handflächen und die Fußsohlen. Eine Person könnte denken, dass sie ein Ekzem Art von Hautausschlag haben. Wenn die Psoriasis pustulös ist und mit Eiter gefüllte Beulen auslöst, kann der Patient wegen Infektionen oder Follikulitis behandelt werden. Es gibt sicherlich Situationen, in denen Menschen falsch diagnostiziert werden und Behandlungen erhalten, die nicht sehr effektiv sind.
Die National Psoriasis Foundation hat Psoriasis-Patienten über Behandlungszufriedenheit erfasst, und Daten über mehrere Jahre gesammelt, dass mehr als die Hälfte waren nicht zufrieden. Wie sehen Arzt und Patient eine Behandlung auf Augenhöhe?
Ob bei einem ersten Besuch oder bei mehreren Besuchen, ich versuche die Zufriedenheit der Patienten zu beurteilen. Ich erzähle den Leuten oft, dass sie diesen Zug fahren. Ich möchte ein Gefühl dafür bekommen, wo sie in ihrer Behandlung sind: Wie beschwerlich ist das Regime und was tut es für sie? Aus Compliance-Sicht möchte ich sicherstellen, dass das, was wir ihnen geben, machbar ist.
Bei so vielen Behandlungsmöglichkeiten - von topischen und Lichttherapie bis zu systemischen und biologischen Medikamenten - wie Bekommen Sie die richtige Herangehensweise zur richtigen Zeit?
Es ist eine fortwährende Unterhaltung, die der Arzt mit dem Patienten führen muss. Wann sollten Sie zum Beispiel zu einer systemischen Therapie übergehen, wenn sie keine befriedigenden Ergebnisse mit topischen Cremes erzielen? Einige Patienten sind wegen möglicher Nebenwirkungen zögerlich und sie sind weniger bereit, zu einer systemischen Therapie zu gehen, bis sie die Möglichkeit haben, andere Therapien auszuprobieren. Bestimmte Behandlungen können für den Patienten zu teuer sein. Also müssen Sie Kosten gegen Nutzen und Risiken abwägen.
Was wünschen Sie sich mehr Menschen mit Psoriasis?
Auch wenn Psoriasis chronisch ist, gibt es viele sehr gute Behandlungen. Und wir werden weiterhin neue und verbesserte sehen. Das ist eine wirklich tolle Zeit.
