ÜBergang zwischen rezidivierend-remittierender MS und sekundär-progredienter MS

Frühere Intervention und bessere Medikamente verlangsamen den Übergang von RRMS zu SPMS.Getty Images

Key Takeaways

Für die meisten Menschen beginnt MS mit einer Diagnose von schubförmig remittierender MS.

Neue medikamentöse Behandlungen versprechen eine Verlangsamung oder Beendigung der Krankheitsprogression.

Auch eine gesunde Lebensweise kann das Fortschreiten der MS verlangsamen.

Bei den meisten Menschen - etwa 85 Prozent - beginnt die Multiple Sklerose (MS) mit einer Diagnose von schubförmig remittierender MS (RRMS).

RRMS ist gekennzeichnet durch Rückfälle (auch Flares oder Exazerbationen genannt), bei denen sich MS-Symptome verschlimmern oder neue Symptome auftreten. Zwischen Schüben hat eine Person mit RRMS Perioden, in denen die Symptome stabil sind oder langsam voranschreiten.

Es wird angenommen, dass Rezidive durch eine Entzündung in Hirnregionen, Rückenmark oder Sehnerven verursacht werden. Wenn sich die Entzündung verringert, verbessern sich die Symptome, obwohl es anhaltende Symptome geben kann, die niemals vollständig verschwinden.

Langsame Progression der MS-Symptome wird vermutlich durch die allmähliche Verschlechterung alter Verletzungen des Zentralnervensystems verursacht.

RRMS wird als primär entzündliche Erkrankung des zentralen Nervensystems und des Sehnervs angesehen ", sagt David E. Jones, MD, Neurologe an der James Q. Miller Klinik für Multiple Sklerose in Charlottesville, Virginia, und Assistenzprofessor für Neurologie an der University of Virginia Health System.

"Mit der Zeit", sagt Dr. Jones, "scheint der Einfluss des Entzündungsprozesses nachzulassen, und ein anderer Prozess, den wir Degeneration nennen, wird stärker, wenn Patienten in SPMS übergehen."

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Sekundär-progressive MS (SPMS)

Sekundär-progressive MS wird im Allgemeinen als eine zweite Phase der RRMS, in denen es Symptom progre ist Dies ist möglicherweise schneller als zuvor und hat eine erhöhte Behinderung zur Folge.

Aber so wie RRMS jede Person unterschiedlich beeinflusst, so ist auch die Erfahrung jeder Person mit SPMS einzigartig. Manche Menschen werden weiterhin Rückfälle haben, andere nicht. Und einige werden messbar stärker behindert (mit oder ohne Rückfälle), während andere keine Anzeichen für eine Krankheitsprogression haben.

Wie neue MS-Medikamente die Behinderung verzögern

Historisch gesehen entwickelten 50 Prozent der mit RRMS diagnostizierten Personen SPMS innerhalb von 10 Jahre, laut der National Multiple Sklerose Society, und 90 Prozent innerhalb von 25 Jahren, aber diese Zahlen ändern sich mit der Entwicklung neuer Medikamente zur Behandlung von MS, sagt Daniel Kantor, MD, ein Neurologe und medizinischer Direktor bei Neurologique, einer Neurologie Klinik in Ponte Vedra Beach, Florida.

Laut Jones, "Einige unserer Therapien scheinen in der Lage zu sein, das Fortschreiten der Krankheit bei einigen Patienten zu stoppen. Dies ist am häufigsten bei Tysabri und Lemtrada, aber sicherlich nicht in allen Fällen. "

Lemtrada (Alemtuzumab) konnte in einigen Fällen auch die Funktion wiederherstellen.

Eine Analyse, die im November 2016 in veröffentlicht wurde Die Neurologie bestätigte, dass Lemtrada besser abschneidet als Rebif (Interferon beta-1a), eine ältere Klasse von MS-Medikamenten, die nicht nur die Behinderung bei Patienten mit RRMS hinauszögert, sondern auch die Behinderung nach zwei Jahren verbessert.

Aber Bisher wurde bei SPMS kein Medikament gefunden, das das Fortschreiten (oder die Wiederherstellung der Funktion) verzögerte.

In einer Studie mit Tysabri (Natalizumab) zum Beispiel wurde gezeigt, dass das Medikament die Progression bei Patienten mit SPMS nicht verlangsamte ein Rückfall in den letzten zwei Jahren. Die Studienergebnisse wurden vom Arzneimittelhersteller in einer Pressemitteilung im Oktober 2015 gemeldet.

Gesunder Lebensstil hilft auch, MS-Progression zu verlangsamen

Neben der Einnahme krankheitsmodifizierender Medikamente kann auch die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils helfen Personen mit MS verzögern körperliche und kognitive Behinderungen.

Recht zu essen, Sport zu treiben, nicht zu rauchen und ausreichend Schlaf zu bekommen, all dies hilft dabei, die bestmögliche Umgebung für die natürlichen Reparaturmechanismen des Körpers zu schaffen. Zum Beispiel kann das Gehirn in einigen Fällen neue neuronale Netzwerke bilden, die Funktionsverluste in anderen Teilen des Gehirns kompensieren.

Dr. Kantor fügt hinzu, dass die Aufrechterhaltung einer gesunden Einstellung "von größter Bedeutung ist, um sich vor den Auswirkungen von MS und den damit verbundenen Ängsten zu schützen."

Aber wie erhalten Sie eine gesunde Einstellung, wenn Sie sich überwältigt, außer Kontrolle, wütend fühlen, oder Angst?

Hier sind einige Ideen, wie Sie Ihr Selbstvertrauen aufbauen können, was Ihnen wiederum helfen kann, realistisch hoffnungsvoll und optimistisch zu sein:

• Erfahren Sie mehr über die Krankheit, sowohl von Medizinern als auch von anderen, die haben
• Verbinden Sie sich mit anderen, die MS zur Unterstützung und Information haben.
• Arbeiten Sie mit einem Therapeuten, der mit chronischen Krankheiten vertraut ist, um spezifische Strategien zur Stressminimierung zu entwickeln.
• Üben Sie Entspannungstechniken wie Meditation oder Atemübungen Familienmitglieder in Ihren Bemühungen, sich weiterzubilden und effektive Bewältigungsmethoden zu erlernen
• Zusätzliche Berichterstattung von Ingrid Strauch.