Everyday Health: Gibt es Situationen, in denen Sie Antibiotika für eine Behandlung mit Rosacea empfehlen, oder sind Sie besorgt wegen Überbeanspruchung und Antibiotikaresistenz?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Für meine Patienten mit leichter oder früher Rosazea diskutiere ich Lebensstiländerungen, mit dem Schwerpunkt, Faktoren zu vermeiden, die ihre Symptome auslösen. Viele meiner Patienten bevorzugen es, Antibiotika zu vermeiden, und ich war beeindruckt davon, wie gut manche von ihnen ihre Symptome kontrollieren können, indem sie streng und gewissenhaft mit ihrer Ernährung, Hautpflege und ihrem Lebensstil umgehen. Für diejenigen, die zusätzliche Hilfe benötigen, kann ich Metronidazol Gel (Metrogel) oder Azelainsäure Gel (Finacea) verschreiben. Wenn das Aufflammen stur oder plötzlich auftritt, kann ich orale Antibiotika einschließlich Doxycyclin oder Minocyclin empfehlen. Ich beginne üblicherweise mit einer niedrigen Dosis, um die entzündungshemmenden Wirkungen des Antibiotikums zu nutzen und gleichzeitig das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren. Ich sehe Patienten alle drei bis vier Wochen im Büro, um ihre Fortschritte zu überwachen und sie auf der minimalen Dosis zu halten, die nötig ist, um ihre Symptome zu kontrollieren. Sobald die Symptome abklingen, normalerweise in einem Monat oder so, verjünge ich sie von den Antibiotika. Ich erkläre den Patienten, dass es das Ziel ist, ihre Schübe zu bewältigen und nicht für immer auf den Antibiotika zu bleiben, da es kein wirkliches Heilmittel ist.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Systemische Antibiotika wären niedrig auf meiner Liste der Behandlungen aus allen offensichtlichen Gründen.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Ich mag meinen oralen Antibiotika-Einsatz nur für Rosacea-Schübe zu minimieren - wenn es einen explosiven Ausbruch und Entzündung gibt . Ansonsten mag ich die Kombination von topischen Produkten und Laserbehandlungen.
Howard Murad, MD (murad.com)
Die Anzeichen und Symptome von Rosacea unterscheiden sich erheblich von einem Patienten zum anderen, und die Behandlung muss für jeden einzelnen zugeschnitten werden Fall. Bei Patienten mit Rötungen und Pickeln verschreiben Ärzte häufig orale Antibiotika wie Tetracyclin und topische Therapie, um den Zustand sofort unter Kontrolle zu bringen, gefolgt von einer langfristigen alleinigen Anwendung der topischen Therapie, um die Remission aufrechtzuerhalten. Gegebenenfalls können Laserbehandlungen oder andere chirurgische Eingriffe verwendet werden, um sichtbare Blutgefäße zu entfernen, extensive Rötungen zu reduzieren oder Fehlbildungen der Nase zu korrigieren. Augensymptome werden üblicherweise mit oralen Antibiotika und ophthalmischer Therapie behandelt, können aber, wenn sie unbehandelt bleiben, zur Erblindung führen.
Rosacea-Patienten wird empfohlen, Lebensstil- und Umweltfaktoren zu identifizieren und zu vermeiden, die ihre individuellen Beschwerden verschlimmern können. Patienten können auch von einer sanften und angemessenen Hautpflege profitieren, und Kosmetika können verwendet werden, um die Wirkung von Rosacea auf das Aussehen zu reduzieren.
Es ist nicht genau bekannt, warum Antibiotika gegen Rosacea wirken, aber es wird allgemein angenommen, dass es aufgrund ihrer Anti ist Entzündungseigenschaften und nicht ihre Fähigkeit zur Bekämpfung von Bakterien. Behandeln Sie Ihre aktuellen Hautpflege-Bedürfnisse, nach einer richtigen Diät und Identifizierung von Stress-Auslöser, die zu Schüben führen, eine dreigleisige Ansatz, den ich "inklusive Gesundheit" nennen, werden alle dazu beitragen, die Auswirkungen von Rosacea zu verringern.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Ja, bei Patienten, deren Rosazea bei topischer Behandlung und Lasern nicht klar ist, können Antibiotika für einige Zeit notwendig sein.Einmal klar, verabreiche ich Patienten von Antibiotika.
Dennis Gross , MD (dennisgrossmd.com)
Manchmal sind Änderungen im Lebensstil und rezeptfreie Arzneimittel ausreichend, um Rosazea in Schach zu halten, also würde ich dies einem Patienten vor einem Antibiotikum empfehlen, wenn ein Patient sich an ein Regime gehalten hat seit mindestens einem Monat und hat keine sichtbaren Ergebnisse gesehen, dann empfehle ich eine Verschreibung topische, orale Antibiotika oder leichte Säure Peelings.Medikamente wie Tetracyclin, Doxycyclin und Minocyclin, alle wurden nachgewiesen, Rosacea die bakterielle Komponente unter Kontrolle zu halten und auch scheinen ha einen entzündungshemmenden Vorteil haben. Topische Produkte wie Metronidazol und Clindamycin funktionieren auf die gleiche Weise. Leichte Peelings helfen, die Haut antiseptisch zu halten und Bakterien zu bekämpfen.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Ich bin immer besorgt über den Einsatz von Antibiotika und Antibiotika-Resistenz; Wenn sie jedoch bei Rosacea indiziert sind, können sie sehr hilfreich sein, wenn eine topische Behandlung allein nicht wirksam ist. Situationen, in denen ich Antibiotika empfehle, sind ein akutes Aufflammen perioraler Dermatitis, ein Aufflammen von entzündlichen Papeln und Pusteln trotz topischer Behandlung und okuläre Rosazea mit Blepharitis.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
In der Regel würde ich nur dann Antibiotika empfehlen, wenn ein Patient entzündliche Pusteln und eine deutliche Rötung aufweist. Es gibt immer Bedenken hinsichtlich einer Überdosierung von Antibiotika und Resistenzen.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Ja, unter bestimmten Umständen sind orale Antibiotika zur Behandlung von Rosazea indiziert. Antibiotika werden bei mittelschwerer bis schwerer pustulöser Rosazea eingesetzt. Oft ist die Dosis der Antibiotika eine sehr niedrige Dosis, die als Antibiotikum nicht wirksam ist, aber als entzündungshemmend wirksam ist. Antibiotika werden so schnell wie möglich abgesetzt, um eine mögliche Antibiotikaresistenz zu begrenzen. Die oralen Antibiotika werden zusammen mit topischen Medikamenten verwendet, um dies zu erleichtern.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Ja, wenn es eine schwere Entzündung gibt, würde ich ein Antibiotikum empfehlen, sei es eine topische oder Pillenform. Widerstand ist immer ein Problem bei der Antibiotikatherapie; Allerdings würde ich dieses Problem nicht meine Therapie für einen einzelnen Patienten diktieren.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Die anfängliche Behandlung von Rosazea sollte topisch sein: milde Reinigungsmittel, Vermeidung von Reizstoffen und topische Antibiotika oder Benzoyl Peroxid. Wir empfehlen topische Metronidazol, in der Regel unsere First-Line-Agent, mit oder ohne Benzoylperoxid. Dies vermeidet die übermäßige Verwendung von oralen Antibiotika und Resistenzen. Wenn Patienten die anfängliche Therapie nicht bestehen, sind topische Retinoide und orale Antibiotika erforderlich. Tetracyclin ist das am häufigsten verwendete Antibiotikum und sollte wenn möglich nach der Anfangstherapie abgeschwächt werden und / oder durch topisches Metronidazol ersetzt werden, um das Risiko einer Antibiotika- Überbeanspruchung zu minimieren.
Eric Schweiger, MD (nyccosmedermatology.com)
kann antibiotisch angewendet werden sehr hilfreich bei entzündlichen und papulösen (holprigen) Rosazea. Ich benutze sie häufig für Patienten mit tiefroten Wangen und akneähnlichen Läsionen mit Erfolg, solange wir bei Patienten mit Rosacea den Verlauf von Antibiotika auf drei Monate oder darunter beschränken oder so lange, wie wir es für sicher und effektiv halten
Nelson Lee Novick, MD (youthinglookingwithousurgery.com)
Ja, ich mache mir Sorgen wegen der Übernutzung von Antibiotika und der möglichen bakteriellen Resistenz gegen Antibiotika, die sich daraus ergeben können. In der Regel versuche ich bei den meisten leichten bis mittelschweren Fällen von Rosacea orale Antibiotika zu vermeiden. Topische Therapien, die Metronidazol-Creme oder -Gel, Azelainsäure-Creme oder Gel und Niacinamid einschließen, können in diesen Fällen ziemlich wirksam sein. Für schwierigere Fälle füge ich normalerweise ein orales Antibiotikum hinzu. Mein Favorit ist Oracea, ein Tetracyclin-Derivat-Antibiotikum, das in subantibiotischen Dosen verabreicht wird. Auf diese Weise wirkt das Medikament als ein entzündungshemmendes Mittel, das heißt, um die Entzündung und Rötung der Rosacea-Akne zu unterdrücken, ohne zu den Problemen oder Bedenken zu führen, die durch die Verwendung herkömmlicher Antibiotika hervorgerufen werden.
Darrell W. Gonzales MD (coastholdermonline.com)
Es gibt sowohl topische als auch orale Behandlungsmöglichkeiten, um den Prozess der Rosacea zu kontrollieren und zu stoppen, aber es gibt einige sehr vernünftige Bedenken, dass der übermäßige Gebrauch dieser Medikamente zu bakterieller Resistenz führen kann. Im Idealfall ist es am besten, Rosazea mit topischen Mitteln wie Metronidazol und Natrium Sulfacetamid zu behandeln. Diese Produkte wirken bei vielen Rosacea-Patienten ohne das Risiko einer Antibiotikaresistenz. Bei Patienten mit persistierender, pustulöser oder entzündlicher Rosazea sind manchmal orale Antibiotika notwendig und wirksam. Eine der häufigsten Formen von oralen Antibiotika zur Behandlung von Rosacea ist Doxycyclin. Glücklicherweise gibt es neuere Formulierungen von Doxycyclin mit Konzentrationen, die Rosacea behandeln können, ohne das Risiko einer antibakteriellen Resistenz zu riskieren. Personen mit Rosazea, die auf topische Wirkstoffe nicht ansprechen, sollten ihren Hautarzt über diese spezielle Formulierung von Doxycyclin befragen.
Jeffrey Ellis, MD und Amy Slear, MD (belaray.com)
Viele Medikamente sind verfügbar, und der Schlüssel in der Behandlung der Bedingung ist es, einen Dermatologen zu finden, der in der Lage sein wird, die besten Optionen für Ihre individuelle Situation zu identifizieren. Optionen können topische Cremes, orale Antibiotika oder niedrig dosiertes Accutane umfassen. Jede Option hat ihre eigenen Vor- und Nachteile, die auf individueller Basis sorgfältig abgewogen werden müssen.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Orale Antibiotika können bei entzündlicher Akne Rosacea indiziert sein, insbesondere bei der Bildung von Puss Bumps . Die kürzliche Einführung von submicrobialem Doxycyclin minimiert das Risiko einer Antibiotikaresistenz.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Ja, ich empfehle die Verwendung von Antibiotika für einige Patienten und ja, ich bin besorgt über Antibiotikaresistenz. Die gute Nachricht ist, dass Rosazea nicht durch Bakterien verursacht wird, so dass Sie keine wirklich "antibiotische" Dosis eines Medikaments wie Doxycyclin brauchen, um Rosacea zu behandeln - eine niedrigere, entzündungshemmende Dosis reicht aus. Dies wird als subantimikrobielle Dosis bezeichnet.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Antibiotika werden häufig zur Behandlung von Rosazea empfohlen. Sobald jedoch Gesichtsvenen auf der Hautoberfläche erscheinen, sind effizientere Behandlungen möglich. Weil Antibiotikaresistenz ein Problem ist, schlage ich immer vor, dass eine Laserbehandlung den Gebrauch von Droge lindert. Die Patienten haben erstaunliche Ergebnisse mit der Lasertherapie gegen Rosacea erzielt.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Moderate bis schwere Rosazea-Patienten können Papeln, Pusteln und phymatöse Veränderungen aufweisen, die alle einen signifikanten Einfluss haben können über das Leben der Patienten. Einige Patienten werden soziale und berufliche Aktivitäten aufgrund von Peinlichkeit und geringem Selbstwertgefühl bezüglich ihres Aussehens einschränken, daher ist der emotionale und psychologische Einfluss von Rosazea wichtig, um anerkannt zu werden. Darüber hinaus kann eine okuläre Beteiligung bei bis zu 50 Prozent der Patienten auftreten und zu Iritis, kornealer Neovaskularisation und Narbenbildung führen. Daher glaube ich, dass orale Antibiotika trotz der berechtigten Besorgnis über Antibiotika- Überbeanspruchung und Resistenz eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Rosacea-Patienten spielen.
