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Autoimmun-Darm-Erkrankungen und Psoriasis-Arthritis kommen oft in der gleichen Person. Das war die Geschichte von Clayton Smith.
Smith lebt in Dallas und arbeitet in der Entwicklung für die Crohn's und Colitis Foundation. Bei ihm wurde kurz nach dem College-Abschluss eine entzündliche Darmerkrankung (IBD) diagnostiziert. Als seine Knie und sein Rücken immer wieder wehtaten, dachte er, es sei nur die Abnutzung seines laufenden Hobbys. Stattdessen stellte sich heraus, dass er an Psoriasis-Arthritis litt.
Smiths Entwicklung wurde durch Abrar Qureshi, MD, den Dermatologie-Lehrstuhl an der Warren Alpert Medical School an der Brown University in Providence, Rhode Island, und seinen Kollegen bestätigt. Sie analysierten Daten von den 174.476 Teilnehmern der Nurses 'Health Studies (NHS) I und II. Laut einem im Juli 2013 in den Annalen der Rheumatischen Erkrankungen veröffentlichten Bericht fanden sie einen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen Psoriasis und Morbus Crohn, einer von zwei Arten von CED.
Beide Erkrankungen sind mit Entzündungen verbunden teilen eine Reihe von genetischen Mutationen, was bedeutet, dass dieselben Gene, die jemanden anfällig für Psoriasis machen, sie auch anfälliger für IBD machen können. "Psoriasis ist eher mit systemischen Entzündungen als nur mit der Haut assoziiert", merkt Dr. Qureshi an.
Während Qureshi fand, dass Teilnehmer am NHS zuerst Psoriasis und Psoriasis-Arthritis hatten, dann ist Crohns, wie bei Smith, nicht immer der Fall .
"Basierend auf genetischem Risiko könnte es in beide Richtungen gehen", sagt Qureshi. "Sie haben es mit systemischen Entzündungen zu tun, und jedes Organ könnte zuerst Probleme entwickeln, dann ein anderes. Nicht jeder Patient mit Psoriasis-Arthritis ist für Morbus Crohn gefährdet ", fügt er hinzu. "Es ist eine Untergruppe von Menschen, die dieses Risiko haben. Es gibt Hinweise in neueren Studien, aber wir wissen nicht warum. "
Medikamente und Screening-Tools
Da beide Erkrankungen mit Entzündungen zusammenhängen, ist es nicht verwunderlich, dass einige Medikamente wirksam sind, einschließlich Anti-TNF-Medikamente wie Humira (Adalimubab) und Remicade (Infliximab). Stelara (ustekinumab), das bereits für Psoriasis-Arthritis zugelassen war, ist auch für Morbus Crohn zugelassen.
Dennoch, so Kelly Weselman, MD, Rheumatologin bei der WellStar Medical Group in Smyrna, Georgia, besteht weiterhin Bedarf Medikamente, die auf die Krankheiten abzielen, Schäden verhindern und Nebenwirkungen begrenzen.
"Glücklicherweise bleibt dies ein aktives Forschungsgebiet, mit laufenden Studien sowohl mit neuen Medikamenten als auch mit einigen, die zuvor für andere entzündliche Erkrankungen zugelassen wurden", so Dr Weselman sagt:
Ihr Arzt wird eine Reihe von Faktoren bei der Wahl einer Therapie berücksichtigen, wie zum Beispiel andere medizinische Bedingungen, die Sie haben, und Ihre Vorliebe für orale oder injizierbare Medikamente. Einige Bedenken wurden laut, dass bestimmte Medikamente gegen Psoriasis-Arthritis wie Cosentyx (Secukinumab) und Taltz (Ixekizumab) die Symptome von Morbus Crohn verschlechtern könnten. Eine im März 2017 veröffentlichte Studie im Journal der Dermatologischen Akademie ließ jedoch Zweifel an einer Korrelation zwischen der Anwendung von Ixekizumab und IBD aufkommen.
Qureshi und seine Kollegen arbeiten an einem Früherkennungstool IBD. "Als ich vor 15 Jahren angefangen habe, haben die meisten Dermatologen nur auf die Haut geschaut", sagt er. "Wir haben nach nichts anderem gefragt. Jetzt fragen wir nach Gewichtsveränderung, Rauchen, Diät, Bewegung. Damals haben Patienten ihre Arthritis nie mit der Haut in Verbindung gebracht, und die meisten verbinden sie immer noch nicht mit Darmproblemen.
"Die gute Nachricht ist, wenn Dermatologen, Rheumatologen und Gastroenterologen zusammenarbeiten, können Sie Therapie und Therapie wirklich feineinstellen optimale Ergebnisse in allen drei Bereichen: Haut, Darm und Arthritis. Wenn die Pflege koordiniert wird, gibt es weniger Medikamente, weniger Nebenwirkungen - und es ist weniger teuer. "
Gesunder Lebensstil Choices
Zusätzlich zu den Medikamenten ist die Aufrechterhaltung einer gesunden Lebensweise wichtig, sagt Weselman. Das bedeutet eine Diät, die wenig gesättigtes Fett, Cholesterin und einfachen Zucker enthält, sowie ein Übungsprogramm, um den Muskeltonus zu fördern, die Gesundheit der Gelenke zu fördern, ein ideales Körpergewicht aufrechtzuerhalten und die kardiovaskuläre Gesundheit zu fördern.
"Eine angemessene Schlafbehandlung und Entspannungstechniken können auch dazu beitragen, die Auswirkungen von Stress auf Ihren Körper zu minimieren ", sagt sie.
" Gewicht kann dramatisch entzündliche Erkrankungen beeinflussen ", betont Qureshi. "Abnehmen kann wichtiger sein als auf eine Droge zu sein. Sie können das genetische Paket, mit dem Sie kamen, nicht ändern, aber Sie können die Umweltfaktoren in Ihrer Umgebung verändern. "
Neben der Einnahme von Medikamenten sagt Smith, dass er" eine vernünftige Ernährung mit geringen Mengen an Fleisch und viel Gemüse und Fisch. Ich halte mich von Zucker und verarbeiteten Lebensmitteln fern. "
Bewegung ist auch lebenswichtig. Smith stellte ein Pilates- und Yogalehrer-Team, einen Personal Trainer und einen Physiotherapeuten zusammen. "Sie halfen mir, gute Form zu lernen und zeigten mir Übungen, um meine Beine zu stärken und die Beweglichkeit und das Gleichgewicht zu verbessern."
Er empfiehlt, "Ihren Arzt zu fragen, was Sie tun dürfen und dann tun Sie . Habe keine Angst zu trainieren. Aktiv zu sein, hilft auch emotional. "
Heutzutage ist Smith stabil und" aus dem Nichts ". Das liegt zum Teil daran, dass er gelernt hat, sich selbst nicht dazu zu bringen, die Dinge noch schlimmer zu machen. "Ich bleibe zu Hause, wenn ich muss", sagt er. "Das gibt nicht auf die Krankheit, das ist auf sich selbst aufpassen."
Es ist immer noch nicht einfach. "Meine Familie ist sehr unterstützend, aber sie können nicht vollständig verstehen", sagt er. "Wenn man darüber spricht, was vor sich geht, wird es einfacher. Je besser Sie kommunizieren können, desto besser können Sie sich mit Ihren Ärzten und anderen für sich selbst einsetzen.
"Diese Krankheit hat so viel von mir genommen, aber für alles, was sie genommen hat, wurde mir so viel mehr gegeben. Es gibt eine Elastizität in mir, von der ich nicht wusste, dass sie existiert. Es hat mich auch freundlicher gegenüber anderen gemacht. "
Für Menschen, die mit einer doppelten Dosis von Autoimmunkrankheiten gelitten haben, sagt er:" Höre auf deine Ärzte, aber denk daran, dass niemand deinen Körper so versteht wie du. "
