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Wenn bei Ihnen Psoriasis-Arthritis diagnostiziert wurde, kann es beruhigend sein zu wissen, dass wirksame Behandlungen erwartet werden.
Für Menschen mit leichter Psoriasis-Arthritis, die Einnahme eines nichtsteroidalen Antiphlogistikums (NSAID), wie Ibuprofen oder Naproxen, kann ausreichen. Diese Medikamente können Schmerzen und Entzündungen lindern, aber sie verändern den Verlauf Ihrer Erkrankung nicht.
Der nächste Schritt bei der Behandlung der Psoriasis-Arthritis ist eine Medikamentenfamilie, die krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) genannt wird. Dazu gehören Methotrexat, Sulfasalazin und Leflunomid. Ihr Psoriasis-Arthritis-Arzt kann diese Medikamente allein oder in Kombination verschreiben, um zu verlangsamen oder zu stoppen Ihr Fortschreiten.
Eine neuere Ergänzung der Psoriasis-Arthritis-Behandlung Arsenal ist eine Art von DMARD namens Biologics, die aus lebenden Organismen hergestellt werden Proteine, um einen bestimmten Teil des Immunsystems anzugreifen, der bei einigen Arten von Arthritis eine Entzündung verursacht. Zum Beispiel, eine Art von biologischen namens TNF-Inhibitor zielt auf ein Protein namens Tumornekrosefaktor alpha (TNF-Alpha), die mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis verbunden ist. Beispiele für Biologika sind Adalimumab, Etanercept, Golimumab, Infliximab und Ustekinumab. Diese Medikamente sind in der Regel reserviert für die Behandlung sehr aggressiver Erkrankungen oder für Menschen, die bereits mindestens zwei DMARDs mit wenig oder keinen Erfolg versucht haben, nach der National Psoriasis Foundation (NPF).
"Die Wahl der besten Behandlung für Psoriasis-Arthritis kann Eine Herausforderung, denn es gibt keine strengen Regeln ", sagt Rochella Ostrowski, Rheumatologin und Assistenzprofessorin für Allergie, Immunologie und Rheumatologie an der Loyola University Stritch School of Medicine in Maywood, Illinois. "Die beste Behandlung für Sie kann anders sein als für jemand anderen mit der Bedingung", aber das American College of Rheumatology und der NPF sind dabei, eine Reihe von Richtlinien für Ärzte zu entwickeln und erwarten, dass sie im Jahr 2018 abgeschlossen werden
Immer noch gibt es Fragen zu DMARDs und Biologics. Hier sind Antworten auf einige der häufigsten Fragen, die Menschen über Psoriasis-Arthritis-Behandlung haben:
Warum sollte ich beginnen, eine DMARD oder biologische für Psoriasis-Arthritis zu nehmen?
"Wenn Sie eine aggressivere Form der Psoriasis-Arthritis mit haben Multiple-Joint Beteiligung oder Beteiligung Ihrer Wirbelsäule, die erste DMARD zu versuchen ist in der Regel Methotrexat ", sagt Dr. Ostrowski. Wenn Sie nicht gut auf dieses Medikament oder einen der anderen traditionellen DMARDs ansprechen, kann Ihr Arzt eine biologische Therapie vorschlagen.
Was muss ich über Methotrexat bei Psoriasis-Arthritis wissen?
Methotrexat ist ein DMARD, weil Es lindert Schmerzen und Schwellungen und beugt Gelenkschäden und Behinderungen vor. Es blockiert die Entzündung, die durch Ihr Immunsystem verursacht wird. Es beginnt oft mit einer wöchentlichen Dosis, und es kann bis zu sechs Wochen dauern, um Ergebnisse zu liefern, sagt Ostrowski.
Nebenwirkungen von Methotrexat können Haarausfall und Geschwüre im Mund einschließen. Es kann auch eine Entzündung der Leber verursachen, so dass Leberfunktionstests gemäß der NPF durchgeführt werden müssen. Außerdem sollten Sie während der Einnahme von Methotrexat keinen Alkohol trinken. "Die Einnahme des B-Vitamins Folsäure kann dazu beitragen, einige dieser Nebenwirkungen zu verhindern", sagt Ostrowski.
Was ist, wenn Methotrexat bei meiner Psoriasis-Arthritis nicht wirkt?
Wenn Methotrexat bei Ihnen nicht wirkt oder wenn Sie Wenn Sie Nebenwirkungen haben, wird Ihr Arzt versuchen, eine andere DMARD oder eine biologische Therapie gemäß der NPF zu verschreiben. "Die Dosis von Methotrexat kann über zwei bis drei Monate erhöht werden, wenn es toleriert wird, aber bei einer niedrigeren Dosis nicht wirksam ist", sagt Ostrowski. "Wenn das nicht funktioniert, wäre es eine andere Möglichkeit, eine andere traditionelle DMARD zu versuchen oder zu einer neueren biologischen DMARD, wie einem TNF-Inhibitor, zu wechseln."
Welche anderen DMARDs werden für Psoriasis-Arthritis verwendet?
"Zwei weitere DMARDs, die vor dem Versuch einer biologischen DMARD verwendet werden könnten, sind Leflunomid und Sulfasalazin", sagt Ostrowski. Dies sind beide orale Medikamente und können mehrere Monate dauern, um Ergebnisse zu zeigen. "Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass Ärzte eine biologische DMARD über diese Medikamente empfehlen, da sie normalerweise nicht wirksamer als Methotrexat sind", sagt sie.
Die häufigste Nebenwirkung von Sulfasalazin ist Magenverstimmung. Dieses Medikament kann auch zunehmen Wenn Sie allergisch gegen andere Sulfonamide sind, können Sie dieses Arzneimittel möglicherweise nicht einnehmen.
Wie Methotrexat kann Leflunomid eine Leberschädigung verursachen , und die häufigste Nebenwirkung ist Durchfall.
Wann brauche ich einen biologischen DMARD für Psoriasis-Arthritis?
"Ihr Arzt kann ein biologisches Medikament vorschlagen, wenn Sie an einer schweren Krankheit leiden oder nicht auf herkömmliche DMARDs angesprochen haben, "Ostrowski sagt.
Nach den aktuellen Richtlinien für die Behandlung von Psoriasis-Arthritis von der British Society for Rheumatology entwickelt, kann ein Biologikum in Betracht gezogen werden, wenn Sie drei oder mehr schmerzende Gelenke haben, obwohl Sie zwei oder mehr nichtbiologische DMARDs versucht haben Betrachten Sie eine biologische wäre, dass Sie eine nichtbiologische DMARD versucht haben, aber immer noch fünf oder mehr wunde Gelenke und entwickeln Gelenkschäden.
Es gibt mehrere Möglichkeiten für Biologics, einschließlich Adalimumab, Etanercept, Golimumab, Infliximab und Ustekinumab. Die Dosierung dieser Medikamente kann von einer selbst verabreichten Injektion unter die Haut einmal wöchentlich bis einmal alle paar Monate variieren. Eine weitere Option ist eine intravenöse Infusion, die etwa alle zwei Monate in einer medizinischen Einrichtung verabreicht wird.
Was muss ich noch über Biologika für Psoriasis-Arthritis wissen?
"Biologika sind wirksam, erhöhen aber Ihr Infektionsrisiko" Ostrowski sagt:
Wenn Sie während der Einnahme eines dieser Medikamente eine aktive Infektion entwickeln, müssen Sie möglicherweise die Behandlung abbrechen, bis Sie sich erholt haben. Ebenso müssen Sie, wenn Sie eine aktive Tuberkulose, Hepatitis oder das Humane Immundefizienzvirus (HIV) haben, den Zustand unter Kontrolle bringen, bevor Sie mit der biologischen Behandlung beginnen.
Wenn Sie kürzlich Krebs hatten, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen Rheumatologe und Ihr Onkologe, bevor Sie eine biologische Behandlung in Erwägung ziehen, rät Ostrowski.
Halten Sie sich von nicht pasteurisierter Milch, rohem Fleisch und rohen Eiern fern, während Sie diese Medikamente einnehmen, um eine durch Lebensmittel übertragene Krankheit zu vermeiden.
Auch Frauen mit Psoriasis-Arthritis berücksichtigen Schwangerschaft und Stillzeit haben zusätzliche Dinge zu berücksichtigen. "Viele DMARDs, einschließlich Biologika, können nicht verwendet werden, wenn Sie schwanger sind oder stillen", sagt Ostrowski. Wenn Sie schwanger werden können, müssen Sie zuerst mit Ihrem Arzt ein biologisches Medikament einnehmen.
Gibt es noch etwas, was ich mit meinem Arzt über DMARDs und Biologics für Psoriasis-Arthritis besprechen sollte?
Es gibt viele Möglichkeiten, wenn es darum geht Psoriasis-Arthritis Behandlung. Egal, welches Medikament Ihnen verschrieben wird, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker nach Nebenwirkungen, Langzeitkomplikationen, Sicherheitsvorkehrungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Darüber hinaus kommen neue Medikamente, wie die orale Medikation Apremilast - die laut NPF eine Klasse von Medikamenten ist, die Phosphodiesterase-4-Inhibitoren genannt werden und auf entzündungsverursachende Enzyme in den Zellen abzielen - auf den Markt. Sie sollten mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob diese Medikamente für Ihren Behandlungsplan geeignet sein könnten.
"Welche psoriatische Behandlung Sie und Ihr Arzt wählen, hängt auch davon ab, wie aggressiv Sie sein möchten", sagt Ostrowski. "Sie müssen Ihren Arzt fragen, ob Sie eine aggressivere oder konservativere Behandlung erhalten. Es mag keine richtige oder falsche Behandlung geben, aber Sie und Ihr Arzt sollten auf derselben Seite sein. "
Zusätzliche Berichte von Madeline Vann, MPH
