Seit Jahren verschreiben Ärzte routinemäßig Hormonersatztherapie (HRT) zur Behandlung von Menopause und Wechseljahrsbeschwerden sowie zur Verringerung des Risikos von Osteoporose und Herzerkrankungen.
2002 brachten die Ergebnisse einer großen, staatlich finanzierten Studie mit dem Titel "Women's Health Initiative" ernste Fragen zu den Vorteilen und Risiken von HRT, die bis zu zwei Drittel der Frauen dazu veranlassten Hören Sie auf, es zu verwenden.
Was ist HRT, ist es eine angemessene Behandlung der Menopause, und wenn ja, wann und für wen?
Lesen Sie weiter, um Antworten auf häufige Fragen zu diesem beliebten - aber kontrovers diskutiert - Wechseljahrsymptom Behandlung und ob es für Sie richtig sein könnte.
Was ist Hormonersatztherapie?
HRT ist eine Behandlung, die verwendet wird, um die natürlichen Hormonspiegel des Körpers zu erhöhen, entweder in Form einer Estrogen-Alleine-Therapie (ET) für Frauen Wer hat eine Hysterektomie (oder chirurgische Menopa Anwendung oder als Östrogen mit Progesterontherapie (EPT), für Frauen, die die Menopause auf natürliche Weise zur Halbzeit erleben.
Warum Hormone ersetzen?
Zusätzlich zur Verdickung der Gebärmutterschleimhaut, um sie für die Ei-Implantation vorzubereiten, Östrogen-in Tandem mit Progesteron - dient vielen Funktionen.
Es hilft dem Körper, Kalzium zu verarbeiten (wichtig für die Stärkung der Knochen), hilft bei der Aufrechterhaltung gesunder Cholesterinwerte und hält die Vagina gesund.
Mit dem Beginn der Menopause jedoch , die Menge an natürlichem Östrogen und Progesteron die Eierstöcke produzieren stark abfallen. Das wiederum kann zu Symptomen wie Hitzewallungen, nächtlichem Schwitzen, vaginaler Trockenheit, schmerzhaftem Geschlechtsverkehr, Stimmungsschwankungen und Schlafproblemen führen.
Es kann auch das Risiko von Osteoporose erhöhen. Durch die Ergänzung der körpereigenen Östrogenzufuhr kann die HRT die Symptome der Menopause lindern und vor Osteoporose schützen.
Wann ist eine Östrogentherapie allein angebracht?
Östrogen wird in der Regel bei Frauen nach einer Hysterektomie operiert
Wann ist eine Östrogen / Progesteron-Therapie angebracht?
Die Kombination von Östrogen und Progesteron ist für Frauen, die noch eine Gebärmutter haben (dh diejenigen, die keine Hysterektomie hatten). Bei Frauen in den Wechseljahren kann die alleinige Einnahme von Östrogen das Risiko erhöhen, an Gebärmutterschleimhautkrebs zu erkranken.
Das liegt daran, dass Endometriumzellen während der Reproduktionsjahre während der Menstruation ausgeschieden werden, aber wenn die Menstruation aufhört Endometrium wird nicht mehr abgestoßen, der Zusatz von Östrogen kann ein Überwuchern von Gebärmutterzellen verursachen, was wiederum zu Krebs führen kann.
Die Zugabe von Progesteron (in Form von Gestagen, einer synthetischen Version des Hormons) verringert das Risiko von Endometriumkarzinomen, indem das Endometrium jeden Monat abgestoßen wird.
Wer sollte eine HRT in Erwägung ziehen?
Frauen mit mittelschweren bis schweren Wechseljahrsbeschwerden sowie Patienten mit einer Osteoporose in der Anamnese sind Kandidaten für eine Hormonersatztherapie
Wer sollte nicht eine HRT in Erwägung ziehen?
Frauen mit Brustkrebs, Herzerkrankungen, Lebererkrankungen oder Blutgerinnseln in der Anamnese sowie Frauen ohne Wechseljahrsbeschwerden sind keine Kandidaten für eine Hormonreproduktion Lapement-Therapie.
Wann sollte eine Frau eine HRT-Behandlung beginnen und wie lange dauert die Behandlung?
Obwohl das Durchschnittsalter der Menopause bei 51 Jahren liegt, dauern die schwersten Symptome bei vielen Frauen oft zwei bis drei Jahre Es gibt keine festen Regeln darüber, wann eine Frau die Menopause erreicht oder über die Dauer ihrer Symptome.
Ärzte sagen, dass eine niedrig dosierte Behandlung - der effektivste Weg, HRT Vorteile zu erhalten, während die möglichen erhöhten Risiken von Herzerkrankungen und Brustkrebs, die von der Women's Health Initiative (WHI) identifiziert wurden - für bis zu fünf Jahre ist angemessen.
"Wir würden sagen, wenn Sie mäßige bis schwere Symptome haben, die ausreichen, um Ihr Leben zu stören, dann nehmen Sie unbedingt eine Hormonersatztherapie - aber nicht länger als vier oder fünf Jahre", sagt Jacques Rossouw, MD, Direktor von die WHI. "Und in den meisten Fällen ist es nicht einmal nötig, es so lange zu nehmen."
Wie wird HRT gegeben?
Sowohl ET als auch EPT sind als Pille, Gel, Pflaster und als Vaginalcreme erhältlich Ring (die beiden letzteren werden am häufigsten nur für isolierte vaginale Symptome empfohlen).
Einige Ärzte sagen, dass es Grund zu der Annahme gibt, dass ein niedrig dosiertes transdermales Pflaster die beste Methode ist, da es die Hormone direkt in den Blutkreislauf schickt die Leber und damit potentielle metabolische Risikofaktoren verringern.
Das Fazit zur HRT
Die Hormonersatztherapie ist nicht das Heilmittel, für das sie ursprünglich gedacht war, aber für schwerere Fälle bleibt sie die beste Behandlungsoption die unangenehmen Symptome der Menopause und die Verbesserung der Lebensqualität.
"Das ist etwas, von dem ich nicht glaube, dass es jemand bestreiten würde", sagt Dr. Rogerio Lobo, MD, ein Gynäkologe am New York City Presbyterian Hospital. "Denken Sie daran, mit der niedrigstmöglichen effektiven Dosis für die kürzest mögliche Zeit zu gehen."
