DONNERSTAG, 3. Oktober 2013 - Bei Herzinfarktopfern zählt jede Minute. Die Menge an Nekrose in den Herzgeweben nimmt zu, da sie während des Angriffs keinen Blutfluss mehr haben. Wenn der Schaden groß ist und große Teile des Herzens sterben, besteht für Herzinfarktüberlebende ein hohes Risiko für ein zweites Ereignis - das kann Herzversagen, unregelmäßiger Herzrhythmus oder plötzlicher Tod sein.
Der Schutz des Herzens nach einem Herzinfarkt war das Ziel von Valentine Fuster, MD, PhD und Kollegen, die auf eine neue, schnellere Behandlung für Herzinfarktopfer hinarbeiten - veröffentlicht in diesem Monat in der Zeitschrift Circulation. Sie absolvierten eine multizentrische Herzinfarktstudie in Spanien am Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III, CNIC, in Zusammenarbeit mit der Icahn School of Medicine am Mount Sinai in New York. Dr. Fuster ist Direktor des Mount Sinai Heart sowie Generaldirektor des CNIC und Chefarzt des Mount Sinai Medical Centers.
Die Ermittler injizierten dem Patienten eine Beta-Blocker-Droge, Metoprolol, im Krankenwagen auf dem Weg ins Krankenhaus - innerhalb von 10 Minuten nach dem Herzinfarkt des Patienten. Richtlinien empfehlen die Behandlung innerhalb von 24 Stunden mit einer Tablettenform von Metoprolol, um die Schädigung des Herzens zu reduzieren. Die Patienten, die die Frühintervention erhielten, hatten signifikant bessere Ergebnisse, wenn ihre Herzfunktion über die nächsten 5 bis 7 Tage gemessen wurde.
Everyday Health sprach mit Dr. Fuster, um den Erfolg dieser neuen Behandlung und die damit verbundenen Risiken aufzuzeigen , zusammen mit einem Blick auf seine Pläne für zukünftige Studien.
Alltagsgesundheit: Gibt es eine Möglichkeit, vorherzusagen, wer am meisten gefährdet ist, einen Herzinfarkt zu bekommen?
Dr. Fuster: Menschen mit 2 mechanischen oder 2 biochemischen Merkmalen oder 2 Verhaltensweisen auf dieser Liste haben ein höheres Risiko für einen Herzinfarkt. Dies sind:
- Bluthochdruck
- Adipositas
- hoher Cholesterinspiegel
- hoher Blutzucker
- sitzende Lebensweise
- Rauchen
Die zwei mechanischen Faktoren sind Bluthochdruck und Fettleibigkeit. Die biochemischen Risikofaktoren sind hoher Cholesterinspiegel und Diabetes, bei dem es sich um einen hohen Blutzuckerspiegel handelt. Darüber hinaus sind auch sitzende Lebensweise und Rauchen Faktoren. Mit 2 dieser Faktoren sind die Chancen auf einen Herzinfarkt in 10 Jahren 25 Prozent für eine Person über 55. Über 30 Jahre Follow-up, Chancen eines Herzinfarktes sind etwa 75 Prozent.
EH: In Das neue Papier Ihr Ziel war es, Schäden am Herzen zu reduzieren. Welche Faktoren schädigen das Herz?
Dr. Fuster: Herzinfarkt an sich ist im Grunde ein Blutgerinnsel, das auf einer Plakette auftritt. Dieser Abschnitt des Herzens stirbt über die folgenden 4 bis 6 Stunden.
EH: Welche Schritte reduzieren diese Schädigung des Herzens?
Dr. Fuster: So schnell wie möglich ins Krankenhaus kommen; Rufe 911 sofort an! In der Studie ist der Vorteil des Medikaments (der Beta-Blocker, Metoprolol), dass wir es früher geben können - in der Ambulanz.
EH: Was führte Sie und die Ermittler zu denken, dass ein Beta-Blocker geben würde hilfreich?
Dr. Fuster: Wir hatten in der Vergangenheit Forschungsarbeiten durchgeführt, die nahelegten, dass dies bei Menschen funktionieren würde. Wir sind jetzt in Menschen umgezogen, aber vorher wurde viel Arbeit geleistet. Diese Untersuchung wurde 2007 und 2009 veröffentlicht.
EH: Wie viel Unterschied in der Herzschädigung wurde mit dem Betablocker Metopolol beobachtet?
Dr. Fuster: Es war 20 Prozent weniger Schaden im Herzen. Wenn Sie einen Herzinfarkt haben, ist das sehr wichtig. Wir haben das Ausmaß des Schadens mit der Kernspintomographie (Magnetresonanztomographie) gemessen.
EH: Welche Gesundheitsrisiken sind mit der Verwendung eines Betablockers bei einem Herzinfarkt verbunden?
Dr. Fuster: Wir haben nur Personen ausgeschlossen, die sehr krank waren. Zum Beispiel, wenn der Blutdruck zu niedrig war oder der Patient sehr kurzatmig war - das waren keine Kandidaten. Wir verwendeten das Medikament bei 90 Prozent der Patienten, die einen Herzinfarkt hatten, und es verbesserte die Funktion des Herzens sehr. Wir haben keine Nebenwirkungen im Vergleich zu Kontrollpatienten gesehen. Diese hatten einen Herzinfarkt, wurden aber nicht mit der Droge versorgt.
EH: Wann würden sich die derzeitigen Behandlungspraktiken aufgrund der Studienergebnisse wahrscheinlich ändern?
Dr. Fuster: Ich denke, die Leute werden jetzt anfangen, es zu verwenden, und es könnte in den Richtlinien innerhalb eines Jahres sein.
EH: Was sind Ihre nächsten Schritte, um Herzinfarktpatienten eine verbesserte Behandlung zu bringen?
Dr . Fuster: Wir werden eine internationale Studie mit mindestens 1.000 Menschen durchführen, um zu sehen, ob wir weitere Herzerkrankungen verhindern können. Wir werden zeigen können, ob wir mit der Behandlung der Sterblichkeit vorbeugen.
