Mittwoch, 8. Februar 2012 (HealthDay News) - Für Menschen mit Plantar Fasciitis kämpfen - eine schmerzhafte und manchmal behindernde Fuß-Bedingung - eine kleine, vorläufige Studie schlägt vor, dass eine neue Art der Therapie effektiver ist als Standard-Kortison-Injektionen zur Wiederherstellung der Beweglichkeit.
Die sogenannte "plättchenreiche Plasma" -Therapie wird direkt in den Fuß injiziert. Es nutzt zwei Hauptbestandteile des Blutes - Plasma und Blutplättchen - um Entzündungen, Bindegewebswachstum und Gefäßheilung zu fördern. Dies steht im Gegensatz zu Kortisoninjektionen, die entzündungshemmend wirken sollen.
"Der Schwerpunkt liegt hier auf sehr schwierigen Patienten, bei denen nicht-chirurgische und nichtoperative Ansätze nicht effektiv sind", sagt Studienarzt Dr. Raymond Monto, Orthopäde mit Nantucket Cottage Hospital in Nantucket, Mass. "Denn während 90 Prozent der Patienten mit Standard-Behandlung besser werden, etwa 10 Prozent nicht.
" Für diese Patienten helfen Cortison-Aufnahmen nicht ", fügte Monto hinzu. Der anfängliche Nutzen verschlechtert sich sehr schnell, und schließlich um ein halbes Jahr, und sicherlich um ein Jahr hinaus - Sie sind zurück, wo Sie angefangen haben.
"Aber unter diesen Arten von Patienten war ich sehr ermutigt von den Ergebnissen mit [plättchenreiches Plasma Therapie], "fuhr Monto fort. "Für die meisten haben wir nach nur einem Schuss dramatische Verbesserungen gesehen. Wir sprechen über die Wiederherstellung von mehr als 90 Prozent der normalen Funktion, die mindestens ein Jahr nach der Behandlung andauert."
Monto sollte am Dienstag seine Ergebnisse präsentieren ein Treffen der American Academy of Orthopaedic Surgeons in San Francisco.
Laut der American Academy of Podiatric Sportmedizin ist Plantarfasziitis das häufigste Muskel-Skelett-Problem in den Vereinigten Staaten, in der Regel durch aerobe Verletzungen oder schlechte Schuhunterstützung
Die schmerzhafte Erkrankung entsteht durch eine Entzündung des Bindegewebes, die von der Ferse bis zum Fußballen verläuft, Gewebe, das als Plantarfaszie bezeichnet wird, was wiederum die Fußsohle stark belastet. Üblicherweise wird der Zustand beginnen, wenn eine Person einen scharfen Schmerz in ihrer Ferse spürt, wenn sie nach der Ruhe zurückgeht.
Standardbehandlung kann eine Mischung aus nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, Dehnungsübungen, Steroidinjektionen, Ruhe, Orthesen umfassen , verbesserte Bogenunterstützung, Stoßwellentherapie und in einigen Fällen Operation.
Die neue Studie konzentrierte sich auf 36 Patienten (16 Männer und 20 Frauen) im Alter von 21 bis 74, die mit einer schweren und chronischen Form von Plantarfasziitis kämpfen. Nach den nichtchirurgischen Standardbehandlungen war keine Besserung zu verzeichnen.
Die Teilnehmer wurden in zwei Gruppen eingeteilt. Eine erhielt eine ultraschallgesteuerte Injektion von Methylprednisolon (ein Steroid) an der Verletzungsstelle, während die andere mit plättchenreichem Plasma behandelt wurde.
Während die Steroidgruppe innerhalb der drei Monate nach der Behandlung eine merkliche Verbesserung zeigte, begann die Fußfunktion Sie sank bis zum sechsten Monat und setzte ihren Abwärtstrend bis zur Ein-Jahres-Marke fort.
Die plättchenreiche Plasmakomplexgruppe verbesserte sich im folgenden Jahr besser und behielt ihre Funktion.
"So ziemlich, wenn die Der Patient, der mit [plättchenreicher Plasmatherapie] behandelt wurde, sah die Funktionsfähigkeit bis zur vierwöchigen Markierung an, dann wurde diese Funktion beibehalten ", sagte Monto.
" Aber natürlich ändert eine Studie nicht die Behandlungsmuster, " er bemerkte. "Dies sollte als ein Anfangspunkt betrachtet werden, der das Bewusstsein für das Potenzial der [plättchenreichen Plasmatherapie] für diese Art von Behandlung erhöht und hoffentlich mehr Forschung einleitet."
Dr. Howard Luks, Leiter der Sportmedizin am Westchester Medical Center und N.Y. Medical College, beide in Hawthorne, N.Y., beschrieben die plättchenreiche Plasmatherapie-Exploration als "lohnenswert", fügten aber hinzu, dass Fragen bestehen bleiben.
"Der Grund, warum es ein Interesse an der [plättchenreichen Plasmatherapie] gab, ist, dass Kortison degenerativ ist", sagte er. "Es heilt das Gewebe nicht. Es kann tatsächlich das Gewebe durch wiederholte Injektionen schädigen. Daher haben wir als Orthopäde nie wirklich eine regenerative Injektionsoption zur Verfügung gehabt."
Jedoch ist die plättchenreiche Plasmatherapie "ein wenig umstrittenes Thema, weil zu diesem Zeitpunkt nicht alle [Plättchen-reiche Plasmatherapie] gleich ist ", fügte Luks hinzu. "Verschiedene Hersteller nehmen ein anderes Blutniveau an. Einige nehmen weiße Blutkörperchen, andere nicht; manche schließen Blutplättchen aus, andere nicht. Die Orthopädiegemeinschaft sagt also immer noch, dass wir, bevor wir das weithin annehmen, lasst uns herauszufinden, was genau wir machen und was die beste Vorbereitung ist. Und diese Studien laufen jetzt. "
Im Gegensatz zu Kortisonbehandlungen ist die thrombozytenreiche Plasmatherapie nicht versichert. Luks sagte, dass nach seiner Erfahrung die Kosten für die neue Behandlung irgendwo zwischen $ 270 pro Injektion und bis zu $ 3.000 liegen können.
Da diese Studie bei einem medizinischen Meeting vorgestellt wurde, sollten die Daten und Schlussfolgerungen als vorläufig angesehen werden in einem Peer-Review-Journal.
