Freitag, 4. Februar 2011 - Wahloperation für die Fallot-Tetralogie kann früh, lange vor getan werden Säuglinge entwickeln Symptome, sagten Forscher hier.
Es gab keine Krankenhaustodesfälle und die Komplikationsrate war niedrig - ungefähr 12 Prozent über ungefähr 15 Jahren - unter asymptomatischen Patienten unter sechs Monaten, die an einem einzelnen Zentrum behandelt wurden, entsprechend Roxanne Kirsch, MD, des Kinderkrankenhauses von Philadelphia, und Kollegen.
Sie berichteten ihre Ergebnisse während einer Poster-Sitzung bei der Pediatric and Congenital Cardiovascular Disease-Sitzung hier.
"Patienten sollten vor der Entwicklung der Symptome elektiven verwiesen werden "Kirsch erzählte MedPage Today . "Es ist nicht günstig, auf die Entwicklung von Symptomen zu warten. Es verändert nicht das … Schlüsselproblem - die zugrunde liegende Anatomie, die eine chirurgische Reparatur benötigt."
Die Fallot'sche Tetralogie ist wirklich eine Störung des Herzens, die sich auf den Sauerstoffgehalt des Körpers auswirkt das Blut. Kinder mit der Bedingung haben blau gefärbte Haut, weil das Blut, das durch ihre Körper fließt, nicht genug Sauerstoff hat.
Das Nationale Institut für Gesundheit schätzt, dass es ungefähr 200,000 Menschen in den Vereinigten Staaten betrifft, so wird es eine seltene Bedingung bezeichnet .
Primäre, vollständige Reparatur der Fallot-Tetralogie ist eine etablierte Praxis, so die Forscher, und chirurgische Eingriffe während der Kindheit sind in vielen Zentren zur Routine geworden - obwohl das optimale Timing des elektiven chirurgischen Eingriffs immer noch unklar ist, besonders bei asymptomatischen Patienten.
"Wir wollten wissen, ob es sich um eine sichere und angemessene Strategie handelt", sagte Kirsch zu MedPage Today
Bei mehr als 500 Patienten wurde es von Kirsch und Kollegen auf 277 Patienten mit der Erkrankung reduziert Reparatur zwischen 1995 und 2009 in ihrer Einrichtung vor dem Alter von sechs Monaten.
Kirsch sagte, Patienten wurden von ihrer retrospektiven Chart Review ausgeschlossen, wenn sie älter als sechs Monate waren, als sie die su hatten Auch wenn sie irgendwelche Komplikationen hatten, die auf eine symptomatische Behandlung hindeuten könnten, oder wenn sie zuvor operiert oder interventionell palliativ behandelt worden waren.
Das mittlere Alter bei der Reparatur betrug dreieinhalb Monate und die Babys gewogen in der Regel etwa 3,5 Monate und das mittlere Gewicht betrug etwas mehr als 12 Pfund.
Die Forscher fanden keine Todesfälle im Krankenhaus, obwohl es bei 32 Patienten insgesamt 48 unerwünschte Ereignisse gab, die größtenteils eine erneute Operation für Blutungen und Pleura- / Perikard-Drainagen beinhalteten Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/…2/index.html Die Komplikationsrate war nach wie vor niedrig, sagte Kirsch, mit weniger als 12 Prozent.
Die Forscher stellten auch fest, dass zwischen 1995 und 2009 die präoperative Herzkatheterisierung abgenommen hat und die mediane Krankenhauslänge um ca bleiben.
Das chirurgische Volumen nahm während des Studienzeitraums zu, obwohl die Anwendung der Ventrikulotomie abnahm.
Die Gesamt-Unterstützungszeit nahm ebenfalls ab, und der Gebrauch von tiefem hypothermischen Kreislaufstillstand fiel signifikant ab, was Kirsch einem " philosophische Veränderung. "
Bei einer Stratifizierung durch Komplikationen sahen die Forscher, dass diejenigen mit mehr Komplikationen, wie zu erwarten, eine längere Verweildauer hatten. Sie hatten auch einen tieferen hypothermischen Kreislaufstillstand, "aus unklaren Gründen", sagte Kirsch.
Sie stellte fest, dass es keine Korrelation zwischen der Anzahl der Komplikationen und dem Alter der Patienten gab.
Obwohl die Studie durch ihre retrospektive Natur begrenzt war, Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass elektiven Reparatur für asymptomatische Kinder mit Fallot-Tetralogie sicher und wirksam ist, und dass diese Patienten für eine Operation früh in der Kindheit, vor der Entwicklung der Symptome bezeichnet werden sollten.
Kirsch sagte, Patienten sollten zwischen zwei und drei bezeichnet werden sechs Monate, aber es gibt noch keine Literatur, die "genau beschreibt, welcher Monat der perfekte Monat ist. Es mag keinen perfekten Monat geben."
Die Fallot'sche Tetralogie ist eine von drei Zuständen - zusammen mit der Transposition der großen Arterien und der einzelnen Ventrikelläsionen - die auf der Tagung ausführlich diskutiert wird, während Forscher daran arbeiten, relevante Behandlungsrichtlinien zu erstellen.
