Was zu tun ist, wenn Ihre EPI-Behandlung nicht funktioniert |

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Wenn bei Ihnen eine exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) diagnostiziert wurde, haben Sie wahrscheinlich Hinweise zu Ihren Essgewohnheiten erhalten wurden Pankreas-Verdauungsenzyme verschrieben, um mit jeder Mahlzeit zu nehmen. Laut einem im Dezember 2016 im Journal Gut , veröffentlichten Review hat sich gezeigt, dass die pankreatische Enzymersatztherapie (PERT) die Verdauung bei Menschen mit EPI sehr effektiv verbessert.

Aber Enzymtherapie ist nicht perfekt, und trotz der Einnahme haben viele Menschen immer noch EPI-Symptome. Laut einem im November 2013 im World Journal of Gastroenterology veröffentlichten Bericht haben bis zu 70 Prozent der Menschen, die Enzyme für EPI einnehmen, weiterhin übermäßiges Fett im Stuhl (Steatorrhoe).

Wie man maximiert EPI-Behandlung

Wenn Sie befürchten, dass Ihre EPI-Behandlung nicht so funktioniert, wie Sie sollten, gehen Sie folgendermaßen vor:

• Nehmen Sie die vorgeschriebene Behandlung richtig ein. In einigen Fällen bleiben die EPI-Symptome bestehen PERT, weil die Menschen die Anweisungen falsch verstehen, wie man ihre Dosen mit ihren Mahlzeiten richtig einstellt. "Wenn Ihr EPI nicht gut auf die Behandlung anspricht, ist es möglich, dass Sie die Enzyme nicht richtig einnehmen", sagt Rajesh Keswani, MD, Gastroenterologe und außerordentlicher Professor für Medizin am Northwestern Memorial Hospital in Chicago. Dies kommt ziemlich häufig vor, also fühlen Sie sich nicht beleidigt, wenn Ihr Arzt Sie bittet, Ihr derzeitiges Enzymregime zu detaillieren und entdeckt, dass Sie die Enzyme nicht richtig einnehmen. Forschungsergebnisse legen nahe, dass der optimale Zeitpunkt für die Einnahme von Enzymen bei Mahlzeiten ist, nicht davor oder danach. Bitten Sie Ihren Arzt, die spezifischen Anweisungen zu den Medikamenten mit Ihnen zu besprechen.

• Nehmen Sie die richtige Enzymdosierung. Informieren Sie sich über die richtige Dosierung und nehmen Sie sie wie vorgeschrieben ein. Aber wenn die EPI-Symptome Sie weiterhin belästigen, sagt Dr. Keswani, muss Ihr Arzt möglicherweise Ihre Enzymdosis erhöhen. Laut dem Bericht von 2013 im World Journal of Gastroenterology weist der hohe Prozentsatz der mit PERT behandelten Personen, die weiterhin überschüssiges Fett im Stuhl haben, auf eine zu niedrige Enzymdosis hin. In diesem Fall ist es üblich, dass Ärzte die Dosis von Enzymen verdoppeln. Sie sollten die Auswirkungen einer erhöhten Enzymdosis fast sofort bemerken, sagt Keswani. Dennoch, fügt er hinzu, ist es gut, eine Woche zu warten, nachdem Sie Änderungen an Ihrer Behandlung vorgenommen haben, bevor Sie Ihre Wirksamkeit bewerten. Wenn eine erhöhte Enzymdosis Ihre Symptome nicht reduziert, kann dies aus einem von zwei Gründen erklärt werden: Entweder funktionieren die Enzyme nicht richtig oder Sie haben eine andere Erkrankung als EPI, die zu Ihren Symptomen beiträgt.
• Reduzieren Sie überschüssigen Magen Säure. Die Enzyme, die für EPI genommen werden, können manchmal durch Magensäure zerstört werden, bevor sie ihr beabsichtigtes Ziel im Verdauungssystem erreichen. Wenn dies auftritt, müssen Sie möglicherweise einen Protonenpumpenhemmer verordnet bekommen, ein Medikament, das die Produktion von Magensäure reduziert. Die meisten Enzyme für EPI sind enterisch beschichtet, sagt Keswani, was bedeutet, dass sie vor dem Abbau durch Magensäure geschützt sind. Aber bei manchen Menschen funktioniert diese Beschichtung möglicherweise nicht so gut. Außerdem können einige Enzyme nicht magensaftresistent sein. In diesen Fällen kann ein Protonenpumpenhemmer den Enzymen helfen, richtig zu arbeiten. Es ist auch möglich, dass ein Protonenpumpenhemmer für eine separate Bedingung erforderlich sein kann, sagt Keswani, wie gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), Ulkuskrankheit (Magengeschwüre) oder Gastritis.
• Verwalten Sie Darmbakterien. Viele Menschen mit EPI haben ein Ungleichgewicht von Darmbakterien, aber es ist unklar, ob dies direkt mit EPI zusammenhängt. Keswani sagt: "Es ist schwer zu sagen, ob dies eine echte Beziehung ist oder nur zwei gemeinsame Dinge koexistieren." Eine Möglichkeit, ein Ungleichgewicht von Darmbakterien zu beheben, ist die Einnahme von probiotischen Nahrungsergänzungsmitteln. Keswani sagt, dass diese Behandlung wenig Risiko darstellt, und er empfiehlt es routinemäßig für Menschen mit EPI. Da bestimmte Probiotika bei manchen Menschen besser zu funktionieren scheinen als bei anderen, kann es einige Versuche dauern, bis Sie eine Veränderung Ihrer Symptome bemerken. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Probiotika für Sie von Vorteil sein könnten, und wenn ja, welche Ergänzung sollten Sie versuchen.
• Andere Erkrankungen als EPI behandeln. Es ist üblich, dass gleichzeitig EPI und ein anderer Verdauungszustand vorhanden sind, Keswani sagt. Wenn die EPI-Behandlung einer Person nicht zu funktionieren scheint, suchen Ärzte oft nach Zöliakie, Reizdarmsyndrom (IBS) und Infektionen als mögliche Erklärung. Tests können feststellen, ob Sie zusammen mit EPI andere Verdauungsstörungen haben. Arbeite eng mit deinem Arzt zusammen, um sicherzustellen, dass du die Behandlung erhältst, die du brauchst, um deine Symptome zu reduzieren und deine Verdauung zu verbessern.