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Arthritis mutilans, eine der fünf Arten von Psoriasis-Arthritis, führt zu schmerzhafte Deformität und Behinderung, oft aber nicht immer in den Händen, Handgelenken und Füßen. Dieser Zustand ist relativ selten und tritt bei weniger als 5 Prozent der Patienten mit Psoriasis-Arthritis auf.
Wie und warum manche Menschen Arthritis entwickeln, ist nicht gut verstanden, sagt Mark C. Genovese, MD, Professor für Medizin und Direktor von die Rheumatologie-Klinik in der Abteilung für Immunologie und Rheumatologie am Stanford University Medical Center in Palo Alto, Kalifornien. Einige Forscher schlagen vor, dass Arthritis-Mutilans eine starke genetische Komponente hat.
"Die unglückliche Realität ist, dass wir nicht wissen, was die zugrunde liegende Ursache oder Auslöser bei Psoriasis-Arthritis im Allgemeinen ist, geschweige denn, was das Immunsystem beeinträchtigen könnte Der Weg einer dieser verschiedenen Manifestationen ", sagt Dr. Genovese.
Sobald bei einem Patienten Arthritis mitilans diagnostiziert wurde, ist die Entwicklung des Zustandes ähnlich ungewiss. "Die Progression kann bei einigen Patienten in den ersten Jahren ziemlich schnell sein und sich mit der Zeit verlangsamen. Für andere kann die Progression intermittierend sein ", sagt Genovese.
Diese Unvorhersehbarkeit kann eine zusätzliche Stresskomponente erzeugen, aber es gibt Schritte, die Sie ergreifen können, um sich anzupassen und sich selbst zu helfen. Das Wichtigste, das Sie erkennen müssen, ist, dass Sie der Selbstpflege Zeit und Aufmerksamkeit widmen müssen.
Halten Sie die Symptome in Schach
Für den Patienten ist eine langfristige Behandlung der Psoriasis-Arthritis "eine zweite Aufgabe, "Sagt Philip Mease, MD, ein klinischer Professor an der School of Medicine der Universität von Washington und ein Rheumatologe mit Seattle Rheumatology Associates in Seattle. "Es braucht Zeit und Konzentration, und wir verbringen ziemlich viel Zeit damit, Leute zu erziehen."
Wie bei jeder Form von Arthritis ist die allgemeine Gesundheitspflege ein wichtiger Teil der Behandlung. Eine gute Ernährung, Bewegung und sogar Stressmanagement können Schübe verhindern. Moderate Übung ist entscheidend, sagt Lorinda Chung, MD, Associate Professor für Medizin und Dermatologie an der medizinischen Fakultät der Stanford University in Palo Alto, Kalifornien. "Wir sagen den Patienten: Tu, was du kannst. Drücken Sie es nicht zu hart. ""
Frühe und aggressive physikalische Therapie und Handtherapie sind entscheidend, um die verkrüppelnden Manifestationen von Arthritis-Mutilanen zu verzögern oder sogar zu verhindern. "Hand-Therapie, Ergotherapie und physikalische Therapie - diese sind wesentlich in der Pflege von Menschen mit Arthritis mutilans, weil sie definitiv Fingerfertigkeit in ihren Händen verlieren, wie sie Ankylose [Steifigkeit] und Knochenerosion und Deformitäten entwickeln", sagt Dr. Chung. Arthritis mutilans kann auch mit Medikamenten behandelt werden, einschließlich NSAIDs, DMARDs und Kortikosteroid-Injektionen.
Schienbein- und andere Therapien
Eine Schienung kann helfen, sagt Chung. Splinting Gelenke können Entzündungen lindern und die Gelenkstabilität verbessern. Aber es ist wichtig, die Atrophie (Schwächung und Verlust von umgebendem Muskelgewebe) und die Steifheit zu vermeiden, die aus der Immobilisierung eines Gelenks resultieren können. Die Praxis ist am häufigsten bei der Verwendung von Handgelenkschienen für das Karpaltunnelsyndrom.
"Darüber hinaus fördern wir nicht die Verwendung von Schienen, weil wir nicht wollen, dass Menschen die Mobilität verlieren", sagt Chung.
Gibt es wenig wissenschaftliche Beweise, dass alternative Therapien funktionieren, sagt Genovese. Aber anekdotisch hat er von einigen Patienten gehört, dass sie Erleichterung gefunden haben, indem sie sorgfältig Therapien wie Stretching, Biofeedback, Yoga und Akupunktur eingesetzt haben.
