Inhaltsverzeichnis:
- Modest, aber wichtige Vorteile bei einem Krebs Mit einem düsteren Ausblick
- Stimulierung des Immunsystems eines Patienten, um die Tumore anzugreifen und zu zerstören
Die rund 41.000 Amerikaner, bei denen im Jahr 2017 Leberkrebs diagnostiziert wird, werden jetzt etwas haben, was ihre Vorgänger nie getan haben - eine neuartige Behandlung, die möglicherweise sparen kann ihr Leben.
Bis vor kurzem hatten die Ärzte nur eine Möglichkeit, Leberkrebs zu behandeln: ein Medikament namens Nexavar (Sorafenib), das oft nicht besonders gut funktioniert. Patienten mit fortgeschrittenem Leberkrebs, die auf diese Weise behandelt werden, überleben im Durchschnitt weniger als ein Jahr.
Jetzt hat jedoch die Food and Drug Administration (FDA) die Zulassung eines Medikaments namens Opdivo (Nivolumab) zur Behandlung von fortgeschrittener Leber beschleunigt Krebs. Opdivo ist bereits für andere Krebsarten wie Melanom und Blasenkrebs zugelassen.
Das Medikament gehört zu einer Gruppe neuer Medikamente, sogenannte Checkpoint-Inhibitoren, die das körpereigene Immunsystem stimulieren, um die Tumoren zu bekämpfen. Die Entscheidung der FDA basierte auf einer laufenden Studie, die im Jahr 2012 begonnen wurde, in der etwa 19 Prozent der Patienten entweder eine vollständige oder teilweise Reaktion - das heißt, ihre Tumoren schrumpften signifikant - nach dem Erhalt von Opdivo.
Modest, aber wichtige Vorteile bei einem Krebs Mit einem düsteren Ausblick
Renuka Iyer, MD, ein Co-Direktor des Leber- und Pankreastumorzentrums am Roswell Park Cancer Institute in Buffalo, New York, sagt, dass, obwohl der Prozentsatz der Patienten, die reagierten, bescheiden war, war sie begeistert.
"Wir hatten nichts, um uns diese Art von Reaktion zu geben [bei fortgeschrittenem Leberkrebs], also für einen Leberarzt ist das ein Erfolg." (Dr. Iyer war nicht an der Studie beteiligt.)
Der Hauptautor der Studie, Anthony B. El-Khoueiry, MD, bemerkte, dass "die Ergebnisse für frühere Medikamente trostlos sind". Das jüngste von diesen - Stivarga (Regorafenib), das im Jahr 2017 genehmigt wurde, hat eine Ansprechrate von etwa 6 Prozent, sagt er.
"Wir haben keine hochwirksamen Therapien für diese Krankheit", sagte er. "Wir machen bescheidene kleine Verbesserungen."
Stimulierung des Immunsystems eines Patienten, um die Tumore anzugreifen und zu zerstören
"[Opdivo] ist eine neuartige Form der Behandlung", sagt Dr. El-Khoueiry. Es regt das Immunsystem des Patienten dazu an, Krebs zu erkennen und zu bekämpfen. "Auch die Studienteilnehmer konnten die Medikamente trotz des sehr schlechten Zustandes ihrer Leber vertragen, sagt er - eine wichtige Überlegung.
El-Khoueiry und seine Kollegen fanden heraus, dass bei Patienten, die Nexavar erhalten hatten, die mediane Überlebensrate bei etwa 15 Monaten lag. Für diejenigen, die Nexavar nicht hatten, war es 28 Monate.
"Das sind frühe Zahlen, und es ist eine kleine Studie, so müssen wir warten" für weitere Informationen, sagt er. "Sie müssen es im Rahmen dieser Krankheit einnehmen, wo wir keine hohen Raten der Tumorschrumpfung sehen."
Opdivo ist eines von mehreren Mitgliedern der neuen Klasse von Arzneimitteln, die Checkpoint-Inhibitoren genannt werden. Die andere am weitesten verbreitete dieser Medikamente ist Keytruda (Pembrolizumab).
El-Khoueiry erklärt, dass das Immunsystem eingebaute Bremsen Checkpoints genannt hat. "Diese sind wichtig, um das Immunsystem zu zähmen und es nicht versehentlich zu überreagieren" und das normale Gewebe zu schädigen.
Einige Tumore können diese Kontrollpunkte manipulieren und das Immunsystem ausschalten - was bedeutet, dass die Tumoren eher wachsen. "Grundsätzlich können sich die Tumoren vor der Erkennung durch das Immunsystem verstecken", sagte er. Checkpoint-Inhibitoren wie Opdivo und Keytruda verhindern, dass die Tumoren das Immunsystem ausschalten. Dadurch können sich Krebszellen nicht länger verstecken.
"Das ist ein großer Fortschritt. Es ist eine neue Option für Patienten ", sagte er.
