Psoriasis - eine Autoimmunerkrankung, die juckende, schuppige rote Flecken auf der Haut verursacht - kann schwer zu behandeln sein, und Ihre Behandlungsbedürfnisse können sich mit der Zeit ändern. Wenn Psoriasis auf Salben und Lichttherapie nicht reagiert, kann Ihr Zustand eine andere Art von Medikamenten benötigen. Dann ist es wahrscheinlich an der Zeit, mit Ihrem Arzt über wirksame verschreibungspflichtige Behandlungsmöglichkeiten für mittelschwere bis schwere Psoriasis zu sprechen. Die zwei wichtigsten Arten von Medikamenten für Psoriasis werden systemische und biologische genannt.
Beide Arten von Drogen arbeiten durch die Auswirkungen auf das Immunsystem, aber das ist, wo die Ähnlichkeiten enden. Nicht nur ist ihre Lieferung anders - in der Regel Pille versus Injektion - aber so sind die Mechanismen, wie jede Art von Psoriasis-Medikament funktioniert, sagt Soheil Simzar, MD, ein Dermatologe an der Ava MD in Los Angeles und ein klinischer Ausbilder der Dermatologie bei David Geffen UCLA School of Medicine
Systemische Medikamente zur Psoriasis-Behandlung
Systemische Medikamente beeinflussen das gesamte Immunsystem, daher der Name "systemische". Sie nehmen sie in der Regel in flüssiger Form oder Pille, obwohl einige durch Injektion verabreicht werden können. Wenn Sie keinen Erfolg mit topischen Medikamenten oder Lichttherapie hatten, oder wenn Sie Psoriasis-Arthritis haben, sind Sie ein potenzieller Kandidat für systemische Medikamente, sagt Dr. Simzar. Da sie jedoch das gesamte Immunsystem betreffen, sind systemische Medikamente möglicherweise nicht für Frauen geeignet, die schwanger sind oder stillen, für diejenigen, die immunsupprimiert sind, oder solche, bei denen Leberprobleme aufgetreten sind.
Systemische Medikamente wirken durch Unterdrückung des Immunsystems um die Entzündung, die Psoriasis verursacht, zu reduzieren oder zu stoppen. Verschiedene Arten von systemischen Drogen wirken auf unterschiedliche Weise. So verlangsamt Acitretin beispielsweise, wie schnell sich Hautzellen vermehren, sagt Simzar. Methotrexat wirkt durch Eingriffe in die DNA, wodurch die Produktion neuer Zellen verlangsamt wird.
Die Nebenwirkungen von systemischen Medikamenten variieren ebenfalls. "Zum Beispiel können einige systemische Medikamente Ihre Leber und Nieren, die Lipide in Ihrem Blut oder Bluthochdruck beeinflussen", sagt Delphine J. Lee, MD, PhD, ein Dermatologe und Direktor der translationalen Immunologie am John Wayne Cancer Institut in Providence Saint Johns Gesundheitszentrum in Santa Monica, Kalifornien. Simzar sagt, dass Nebenwirkungen so mild wie trockene Lippen oder so schwer wie Infektion, Lebertoxizität oder sogar Geburtsfehler sein können, weshalb sie nicht an schwangere Frauen verschrieben werden.
Biologische Medikamente zur Psoriasis-Behandlung
Biologische Medikamente werden in einem Labor aus lebenden Zellen hergestellt, was bedeutet, dass sie gentechnisch verändert sind. Statt auf das gesamte Immunsystem einzuwirken, zielen biologische Medikamente auf spezifische Proteine oder Zellen ab, wie den Tumor-Nekrose-Faktor Alpha (TNF-alpha), die in direktem Zusammenhang mit Psoriasis stehen. Diese Klasse von Medikamenten wird typischerweise verschrieben, wenn andere Behandlungen versagt haben. Jedoch, Leute mit Psoriasis, die auch Krebs haben, sind möglicherweise keine guten Kandidaten für ein biologisches Medikament, sagt Dr. Lee. Wenn Sie an einer Tuberkulose oder einer anderen schweren Infektion leiden, sind biologische Medikamente wahrscheinlich auch nicht für Sie geeignet.
Biologische Arzneimittel werden durch Injektion verabreicht, die Sie möglicherweise zu Hause oder durch intravenöse (iv) Infusion beim Arzt erhalten Büro oder andere medizinische Einstellung. Simzar sagt, dass häufige Nebenwirkungen von kleineren Reaktionen an der Injektionsstelle über grippeähnliche Symptome bis hin zu schwereren Atemwegsinfektionen reichen. Sie müssen Ihren Arzt sofort über irgendwelche Nebenwirkungen informieren, und Sie müssen möglicherweise die Einnahme des Medikaments abbrechen, wenn Sie eines dieser Probleme haben.
Noch sind nicht alle Nebenwirkungen von Biologika bekannt. "Biologics sind eine relativ neue Form der Behandlung von Psoriasis, und langfristige Daten und Erfahrungen mit ihnen sind begrenzt", sagt Simzar. Es gibt Bedenken, dass die Einnahme eines biologischen Medikaments zu einem erhöhten Risiko für Infektionen oder Krebs der Lymphknoten führen könnte ( Lymphom), und dass sie mit Herzinsuffizienz oder Störungen des zentralen Nervensystems verbunden sein können.
Was Forschung zeigt über Medikamente gegen Psoriasis
Aktuelle Leitlinien empfehlen systemische Medikamente als die beste Option für die Behandlung von Psoriasis, wenn mehr als 5 Prozent des Körpers betroffen ist und für diejenigen mit schwächenden Krankheit Auswirkungen auf Genitalien, die Handinnenflächen oder den Boden der Füße. Psoriasis, die 5 Prozent oder mehr des Körpers betrifft, gilt als moderat; Psoriasis, die 10 Prozent oder mehr des Körpers betrifft, gilt als schwerwiegend. Die 2011 von der American Academy of Dermatology veröffentlichten Leitlinien empfehlen die Zugabe eines biologischen TNF-alpha-Inhibitors, wenn die Psoriasis-Symptome nach 12 bis 16 Wochen der Behandlung mit einem systemischen Medikament nicht besser werden.
Wie lange noch werden diese Leitlinien ausfallen Halten bleibt abzuwarten. Eine Vier-Jahres-Studie, veröffentlicht in der August 2013 Ausgabe des Journal of Drugs in der Dermatologie, fand heraus, dass biologische Medikamente effektiver waren als konventionelle systemische Medikamente zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis, mit einer 70 Prozent Verbesserung gegenüber 40 Prozent Verbesserung.
Die richtige Psoriasis-Behandlung für Sie
Psoriasis-Behandlung ist kein universeller Ansatz. Verschiedene individuelle Faktoren bestimmen, welche Behandlungsoption für Sie am besten geeignet ist, einschließlich der Schwere Ihrer Psoriasis, ob Sie unter anderen medizinischen Bedingungen leiden oder Ihren persönlichen Bedürfnissen entsprechen. Die Präferenz Ihres Arztes und Ihr Versicherungsschutz werden wahrscheinlich ebenfalls berücksichtigt. Einige Ärzte sind möglicherweise bereit, systemische Medikamente für Psoriasis zu verschreiben, weil sie schon viel länger da sind, sagt Simzar, und die Versicherungsdeckung für diese Medikamente ist oft besser und leichter zu bewältigen.
"In jedem medizinischen Entscheidungsprozess, Die Wahl der Behandlung erfordert eine sorgfältige Abwägung der Vorteile, Risiken und Alternativen der betrachteten Behandlungen ", sagt Lee. Es gibt Vor-und Nachteile für beide Psoriasis Medikamente Optionen, die erkundet werden sollten. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die wirksamste Psoriasismedikamentbehandlung für Sie zu bestimmen.
