Psoriasis-Arthritis und Kortikosteroide: 11 Fragen an Ihren Arzt |

Ihr Arzt muss die Krankheit zuerst vollständig bewerten und die möglichen Risiken einer Behandlung in Betracht ziehen. Getty Images

Wenn Sie unter den Schmerzen der Psoriasis-Arthritis leiden, wird der erste Wirkstoff, den Ihr Arzt Ihnen empfehlen wird, sein ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID), wie Over-the-Counter Ibuprofen (Advil oder Motrin). Patienten mit besonders lähmenden Schmerzen können stattdessen eine kurze orale Kortikosteroidgabe oder eine Steroidinjektion verschrieben werden.

Steroide wirken entzündungshemmend, wodurch Schmerzen und Schwellungen verringert werden. Das häufigste orale Steroid ist Prednison, und das häufigste injizierbare Steroid ist Cortison. Triamcinolon und Betamethason sind andere Steroide, die oral oder durch Injektion verabreicht werden. Ein anderes orales Steroid, Methylprednisolon, kommt typischerweise in einer Dosispackung als Medrol.

Dennoch zögern die meisten Rheumatologen, Steroide zu verschreiben, wenn sie nicht wirklich notwendig erscheinen. Trotz ihrer Wirksamkeit bei rheumatoider Arthritis sind systemische Steroide nicht sehr effektiv zur Behandlung von Psoriasis - Arthritis, so Vinod Chandran, MD, PhD, Rheumatologe am Toronto Western Hospital und Assistenzprofessor an der Universität von Toronto in Ontario.

Nebenwirkungen und das Risiko einer schweren Verschlechterung der Psoriasis, wenn das Medikament verjüngt ist, vermeiden wir im Allgemeinen systemische Steroide bei Psoriasis-Arthritis ", sagt Dr. Chandran.

Diese Nebenwirkungen sind Gewichtszunahme, Bluthochdruck und ein Risiko von Diabetes , die alle bereits bei Patienten mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis vorkamen, erklärt er. Patienten können auch den erhöhten Appetit und Schlaflosigkeit, die auftreten können, nicht mögen.

Welche Kortikosteroide könnten verwendet werden?

Wenn ein orales Kortikosteroid für Psoriasis-Arthritis verschrieben wird, ist es in der Regel Prednison.

"Prednison dauert etwa sechs Stunden "Es ist nicht sofort, aber es sollte besser werden in ein oder zwei Tagen", sagt Emilio Gonzalez, MD, Professor für Medizin und Direktor der Abteilung für Rheumatologie an der medizinischen Fakultät der University of Texas in Galveston und League City

Dr. Gonzalez sagt, dass er sich hauptsächlich an Prednison hält, weil er die größte Kontrolle und Flexibilität bei der Anpassung der Dosierung hat. Im Gegensatz dazu hat eine Medrol (Methylprednisolon) -Dosispackung eine spezifische Dosierung, die eine Woche andauert und nicht verändert werden kann. Ein anderes Steroid, Decadron (Dexamethason), ist zu mächtig, um zu verwenden, sagt er.

Chandran verwendet so wenig Prednison wie möglich und vermeidet intramuskuläre oder intravenöse Steroide. Eine Gelenkinjektion von Steroiden, die intraartikuläre Injektion genannt wird, kann für Flares eines oder mehrerer Gelenke empfohlen werden, sagt er.

Diese Injektionen werden für Schmerzen empfohlen, die von einer Entzündung in einem oder beiden Ihrer Iliosakralgelenke auftreten, welche sitzen wo Ihre untere Wirbelsäule und Becken verbinden. Du spürst diesen Schmerz in deinem Gesäß, deinem unteren Rücken oder sogar in einem oder beiden Beinen.

Nur vorübergehende Erleichterung

Sowohl Chandran als auch Gonzalez sind sich einig, dass die meisten Rheumatologen Kortikosteroide vermeiden, es sei denn, ein Patient braucht sie wirklich für ein Aufflammen. Auch dann sollten Steroide wegen der negativen Stoffwechsel- und Knocheneffekte nur kurzzeitig angewendet werden.

"Wenn keines der anderen Medikamente wirksam ist, können orale Steroide bei schwerer, resistenter Krankheit ausprobiert werden", sagt Chandran . "Orale Steroide werden auch zur Behandlung von Gelenkerweiterungen verwendet, wenn NSAIDs kontraindiziert oder nicht wirksam sind und der Zugang zu anderen wirksamen Arzneimitteln verzögert oder nicht verfügbar ist."

Die Erleichterung, die von Steroiden kommt, ist auch vorübergehend und lindert nur die Symptome; Es verändert nicht den zugrunde liegenden Mechanismus der Krankheit. Wenn NSAIDs für die Kontrolle des Zustands unzureichend bleiben, wird der nächste Schritt ein krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD) oder ein biologisches Arzneimittel sein.

"Wenn Sie die Person nicht mit Methotrexat oder einem anderen DMARD oder einem der Biologika behandeln, kann die Krankheit wieder auftreten und einen Rückfall verursachen", sagt Gonzalez.

Was Sie im Arztbüro erwartet

Auch wenn Sie es erforschen diese Optionen allein und gelangen Sie zu Ihrer Arztpraxis mit einer Vorstellung davon, welche Behandlung Sie bereits wünschen, seien Sie sich bewusst, dass Ihr Arzt Sie noch umfassend beurteilen muss und überlegen Sie sich die möglichen Risiken einer Behandlung.

"Patienten würden brauchen Beratung in Bezug auf den aktuellen Behandlungsansatz ", sagt Chandran. Er zitierte die Richtlinien der Gruppe zur Erforschung und Beurteilung von Psoriasis und Psoriasis Arthritis (GRAPPA), einer professionellen Organisation, die evidenzbasierte Behandlungsempfehlungen veröffentlicht.

"GRAPPA hat eine beschleunigte Behandlung mit Biologika für Patienten mit schwerer, schlechter Prognose empfohlen Krankheit ", sagt Chandran, aber meistens wird ein Patient DMARDs zuerst versuchen und dann zu Biologics weitergehen. Wie auch immer, sagt er, "die gemeinsame Entscheidungsfindung ist der Schlüssel zu guten langfristigen Ergebnissen."

Sobald jemand beginnt, eine DMARD zu nehmen, können Kortikosteroide nach Bedarf drei bis fünf Monate später wiederholt werden, so Gonzalez. Es besteht jedoch immer ein Risiko, dass diese Behandlung mit anderen Medikamenten in Wechselwirkung tritt, und sie müssen langsam abgebaut werden, während der Patient auf Hautprobleme überwacht wird.

Was sind die Nebenwirkungen und Risiken von Steroiden?

Wie oben erwähnt Steroide können mit einigen unangenehmen Nebenwirkungen einhergehen, einschließlich einer Verschlimmerung der Hautsymptome, wenn das Medikament das System einer Person verlässt.

"Das Infektionsrisiko steigt, und Hautpsoriasis kann zusammenbrechen und Cellulitis oder eine andere Hautinfektion entwickeln" Gonzalez sagt. "Der Blutdruck der Patienten kann steigen, sie haben ein höheres Risiko für Osteoporose und ihre Diabeteskontrolle wird schwieriger."

Steroide können nicht nur Appetit und Gewichtszunahme steigern, sondern auch das Risiko für Katarakte erhöhen .

"Sie sind großartig für den kurzen Lauf, aber nicht auf lange Sicht großartig", sagt Gonzalez.

Fragen an Ihren Arzt

Dies sind die wichtigsten Fragen, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen möchten:

• Warum sollten Sie jetzt Steroide für meine Psoriasis-Arthritis ausprobieren?
• Welche Gesundheitsprobleme muss ich während der Steroidgabe überwachen?
• Welche Nebenwirkungen und schwerwiegenderen Risiken können auftreten?
• Welche Ergebnisse sollte ich während der Einnahme dieses Medikaments erwarten und wie schnell?
• Wie lange werde ich dieses Medikament einnehmen?
• Wie viel kostet mich dieses Medikament?
• Wie viel Zeit muss vergehen? bevor ich wieder Steroide nehmen kann?
• Gibt es irgendwelche Medikamente, die ich nicht gleichzeitig mit Steroiden einnehmen sollte?
• Kann ich stillen? Wenn Sie dieses Medikament nehmen, werden Sie schwanger, oder versuchen Sie schwanger zu werden.
• Gibt es irgendwelche Aktivitäten, die ich während der Einnahme dieses Medikaments nicht tun sollte?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es nach diesem Steroid-Kurs?