Einblicke in traumatische Hirnverletzungen und häusliche Gewalt

Forscher sagen, dass häusliche Gewalt und Gehirnverletzungen miteinander verbunden sind. Oleg Golovnev / Shutterstock

7. März 2018

Pamela, die ihren Nachnamen aus Sicherheitsgründen weglassen möchte Vorsichtsmaßnahmen, war Alter 33, als ihr Ex-Mann, während sehr berauscht, versuchte, sie mit einer Hundeleine zu erwürgen. Sie löste sich von seinem Griff, aber er hob sie von ihren Füßen auf und schlug mit dem Hinterkopf gegen die Wand. Pamela sagte, sie habe das Bewusstsein verloren, ist sich aber nicht sicher, wie lange.

Achtzehn Jahre später leidet sie immer noch unter Symptomen wie Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, posttraumatischen Belastungsstörungen und hormonellen Problemen.

Pamela, jetzt 51 Jahre alt mit Post-Gehirnerschütterung mehrere Jahre nach dem Vorfall diagnostiziert. Sie glaubt, dass die traumatische Hirnverletzung, die sie durch häusliche Gewalt erlitten hat, ihre Probleme heute verursacht.

Wie viele Opfer von häuslicher Gewalt suchte Pamela direkt nach ihrer Verletzung keine medizinische Behandlung. Sie sagte, sie sei hauptsächlich auf die Flucht vor dem Missbrauch konzentriert. Sie empfand auch eine tiefe Scham.

"Ich hatte keine Ahnung von den möglichen langfristigen Folgen eines Traumas am Hinterkopf. Wenn ich es noch einmal machen würde, hätte ich sicher Hilfe gesucht, um sicherzugehen, dass ich keine Gehirnerschütterung hatte ", sagt Pamela, die andere Überlebende häuslicher Gewalt dazu ermutigt, medizinische Hilfe zu suchen.

Warum TBI? Oft nicht bei Opfern häuslicher Gewalt gemeldet?

Die Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) definieren eine traumatische Hirnverletzung als eine Störung der normalen Funktion des Gehirns, die entweder durch einen Stoß, Schlag oder Ruck auf den Kopf verursacht wird oder eine durchdringende Kopfverletzung. TBI kann von leicht (einschließlich einer Gehirnerschütterung) bis zu schwerwiegend sein.

Untersuchungen über misshandelte Frauen zeigen, dass zwischen 40 und 92 Prozent der Opfer von häuslicher Gewalt körperliche Verletzungen am Kopf erleiden; Laut einer im Oktober 2017 veröffentlichten Studie im Journal of Women's Health berichtet fast die Hälfte dieser Frauen, dass sie erdrosselt wurden.

"Wenn jemand mit irgendwelchen Mitteln Druck auf Ihren Nacken ausübt, ist es Strangulation", sagt Gael Strack, CEO von Alliance for HOPE International und National Training Institute on Strangulation Prevention.

Barrow Neurologisches Institut, das weltweit größte neurologische eine Studie über TBI und häusliche Laut dieser Studie, veröffentlicht im Februar 2017 im Journal of Neurotrauma, berichteten 81 Prozent der Patienten über eine Vorgeschichte von Bewusstseinsverlust im Zusammenhang mit ihren Verletzungen und nur 21 Prozent der Patienten suchten zum Zeitpunkt der Verletzung medizinische Hilfe [

] Glynnis Zieman, MD, ein Neurologe im Gehirnerschütterungszentrum am Barrow Neurologischen Institut und Hauptautor der Studie, erklärt, dass es mehrere Gründe gibt, warum Opfer keine Hilfe bekommen.

Weitere Symptome von TBI, wie Verwirrung, Amnesie und Bewusstseinsverlust, können es den Opfern erschweren, eine Gehirnverletzung zu erkennen.

Glynnis Zieman, MD Tweet

"Opfer sind oft allein, nachdem sie verletzt sind und oft nicht medizinische Behandlung von Verletzungen aufgrund von Sicherheit, Isolation oder aus wirtschaftlichen Gründen in Anspruch nehmen. "

Es gibt auch ein Missverständnis, dass ein Schlag auf den Kopf nicht problematisch ist, wenn Sie nicht das Bewusstsein verlieren.

Eine im Oktober 2017 veröffentlichte Studie Zeitschrift für Frauenheilkunde h deutet darauf hin, dass eine leichte TBI wie eine Gehirnerschütterung die am wenigsten berichteten Art von TBI ist.

"Das mangelnde Bewusstsein für die kumulative Wirkung von leichten TBI in dieser Bevölkerung [Opfer von häuslicher Gewalt] könnte eine Barriere für Menschen sein die Dienste bekommen, die sie brauchen. Wir sind einfach nicht daran gewöhnt, über diese Population in diesem Kontext nachzudenken ", sagt Ashley Bridwell, Sozialarbeiterin und Reha-Programmkoordinatorin im Barrow Outpatient Neuro-Rehabilitation Center und dem Barrow Concussion and Brain Injury Centre am Barrow Neurological Institute

Screening und die Bedeutung von spezifischen Fragen

Wenn Sie Opfer von häuslicher Gewalt sind und Symptome einer Hirnverletzung aufweisen, rät David Cifu, MD, leitender TBI-Spezialist in der Abteilung für Veteranenangelegenheiten, einen Besuch bei Ihnen zu machen "

Prozent dieser Probleme können von Hausärzten verwaltet werden", sagt er.

HILFT, ein universelles, fünf Fragen umfassendes Screening-Tool, das ursprünglich vom International Center entwickelt wurde für Behinderte im Jahr 1991, dient auch dazu, TBI bei Opfern häuslicher Gewalt zu identifizieren. Das Screening-Tool, das kürzlich von Projektmitarbeitern den Empfehlungen der CDC für TBI angepasst wurde, fragt:

Hatten Sie HIT im Kopf?

Haben Sie EMERGENCY gesucht Raumbehandlung?

Haben Sie LOSE Bewusstsein.

Haben Sie PROBLEME mit Konzentration oder Gedächtnis?

Haben Sie KRANKHEIT oder anderes erlebt körperliche Probleme nach der Verletzung?

"Wir haben festgestellt, dass wenn Sie keine spezifischen Fragen stellen, diese Ihnen nicht sagen", sagt Strack. "Sie müssen diese Informationen wirklich aus Menschen herausholen, weil sie nicht genug Speicher haben, sie könnten sich schämen, sie könnten Angst haben, wenn jemand es herausfindet, oder es könnte Vergeltung geben."

Jacquelyn Campbell, PhD, RN, die Der Vorsitzende von Anna D. Wolf und Professor an der School of Nursing der Johns Hospital University stimmt zu. Sie arbeitet daran, das Bewusstsein für Opfer häuslicher Gewalt in ihrer Einrichtung zu schärfen.

"Immer wenn eine misshandelte Frau ins System kommt, fragen wir nach möglichen Kopfverletzungen, Gehirnverletzungen durch Strangulierung und oder Schläge auf den Kopf oder das Gesicht", sagte sie sagt. Campbell schult im ganzen Land ein interdisziplinäres Publikum (Angehörige von Gesundheitsberufen, Anwälten für häusliche Gewalt, Experten für Strafjustizsysteme) darüber, wie das Danger Assessment zu verwenden ist, um das Risiko zu ermitteln, dass ein Intimpartner getötet wird. Sie erzieht diese Fachleute auch über die möglichen Auswirkungen von TBI und darüber, wie man Opfer auf die angemessene Behandlung verweisen kann.

Hilfe bei der Aufklärung von Einrichtungen, die sich um Opfer häuslicher Gewalt kümmern

Bildung und Sensibilisierung für TBI bei Opfern häuslicher Gewalt Mangel an Unterkünften für häusliche Gewalt. Auch, vorausgesetzt, die medizinische Versorgung variiert je nach Unterkunft, so dass es keinen Standard der Pflege gibt.

Vor vier Jahren arbeitete Bridwell mit Javier Cárdenas, MD, Direktor des Barrow Concussion und Brain Injury Center am Barrow Neurological Institute, um häusliche Gewalt zu schaffen Programm, das freie neurologische Betreuung für Frauen bietet, die positiv auf TBI screenen. Bridwell, Dr. Cárdenas und Dr. Zieman, der ebenfalls an diesem Projekt beteiligt ist, begannen, in einem Obdachlosenheim in Phoenix Fallmanager und Tierheim-Aufnahmepersonal auszubilden. Seither hat das Barrow Neurological Institute das Programm auf sechs Tierheime ausgeweitet und über 300 Männern und Frauen gedient.

Ein weiterer Bestandteil des Programms für häusliche Gewalt des Barrow Neurological Institute ist der Club "BRAINS", der sich einmal im Monat bei Partnering trifft Schutzhütten. Diese kostenlosen Kurse, die nur in ausgewählten Unterkünften verfügbar sind, bringen Opfern häuslicher Gewalt ihre neurologische Gesundheit bei, indem sie spezifische Module für Gedächtnis, Kognition und exekutive Funktionen verwenden.

Behandlungsoptionen für Menschen mit TBI

Behandlung für TBI ist für jeden Patienten anders. Opfer von häuslicher Gewalt, bei denen eine TBI diagnostiziert wurde, erfordern oft einen multidisziplinären Ansatz, sagt Zieman.

"Migräne und Kopfschmerzen sprechen oft gut auf eine frühzeitige Behandlung an, während Symptome wie Unausgeglichenheit und Sehstörungen oft körperliche und berufliche Therapien rechtfertigen. Stimmungssymptome verbessern sich oft mit der Zeit, aber Depressionen und Angstzustände rechtfertigen eine angemessene psychiatrische Intervention. Schließlich werden kognitive Defizite oft signifikant durch die sprachkognitive Therapie verbessert ", sagt sie und fügt hinzu, dass je früher Menschen medizinische Versorgung suchen, desto einfacher ist es für sie, sich vollständig und schnell zu erholen.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, unter häuslicher Gewalt leidet, rufen Sie zuerst den Notruf an, wenn Sie in Gefahr sind oder sich verletzt haben, sagt Zieman. Die nationale Hotline für häusliche Gewalt, 800-799-7233, steht rund um die Uhr zur Verfügung. In den meisten Großstädten gibt es auch Unterkünfte für Opfer häuslicher Gewalt.

"Bitte melden Sie sich. Bitte wissen Sie, dass Hilfe verfügbar ist ", sagt Strack. "Es gibt Leute da draußen, die Ihnen helfen können und wollen."