Seit der ersten Durchführung im Jahr 1977 gilt die Angioplastie als die weniger invasive Alternative zur Bypass-Operation. Jedes Jahr werden mehr als 1 Million Angioplastien durchgeführt.
Angioplastie wird durchgeführt, um Brustschmerzen zu lindern, indem die störende Obstruktion geöffnet wird, die den Blutfluss zu einer signifikanten Menge an Herzmuskel beeinträchtigt. Wenn Brustschmerzen vorhanden sind und eine große Menge an Muskeln kompromittiert ist (dies muss von einem Kardiologen festgestellt werden), dann ist der Konsens der Meinung, dass das Öffnen des angreifenden Gefäßes mit Angioplastie eine gute Idee ist. Wenn ein kleiner Muskelbereich betroffen ist, ist eine Verschreibung von Lebensstiländerungen und Medikamenten in der Regel angebracht.
Wenn ein Patient schmerzfrei sein möchte, aber nicht auf eine Änderung des Lebensstils warten möchte, kann die Angioplastie trotzdem erfolgen sei anständig. Aber denken Sie daran, die überwältigende Evidenz ist, dass das Öffnen einer chronischen Obstruktion zur Linderung von Schmerzen nicht einen zukünftigen Herzinfarkt verhindert oder das Leben verlängert. Wie ist die Erfolgsrate der Angioplastie mit einem aggressiven Cholesterinprogramm vergleichbar? Medikamente bei chronischen Blockaden senken? In einer bekannten Studie, die als AVERT-Studie bekannt ist, erhielten Patienten mit leichter bis mittelschwerer Koronararterienerkrankung entweder eine maximale Dosis des Statinarzneimittels Lipitor, um ihr Cholesterin zu senken, oder erhielten eine Angioplastie und Medikamente (die ein Statin enthalten können) ihr Arzt. Als die Ergebnisse 1 im
New England Journal of Medicine veröffentlicht wurden, waren Kardiologen überrascht zu erfahren, dass die Patienten, die die hochdosierten Statin-Medikamente einnahmen, besser abschnitten als die Angioplastie-Patienten. Die mit Medikamenten behandelten Patienten benötigten weniger Krankenhausaufenthalte, nachfolgende Angioplastien und Bypass-Operationen als die Angioplastie-Gruppe. Die Beweise gegen die Verwendung von Angioplastie zur Verhinderung von Herzinfarkt bei Patienten mit chronischer Herzerkrankung sind stark. Im Jahr 2005 veröffentlichte die American Heart Association Zeitschrift
Circulation eine Analyse mehrerer Studien zum Vergleich Angioplastie versus medizinische Therapie. Sie überprüften insgesamt 2.950 Herzpatienten. Von diesen erhielten 1.476 eine Angioplastie und 1.474 eine nichtinvasive Behandlung, beispielsweise eine Arzneimitteltherapie und eine diätetische Intervention. Der Befund: Im Vergleich zur konservativen medizinischen Behandlung hat die Angioplastie bei Patienten mit chronischer koronarer Herzkrankheit die Mortalität oder das Risiko von Herzinfarkten während der Nachsorge nicht gesenkt. Wie wird es gemacht?
Während der Angioplastie wird ein Katheter eingefädelt in eine Koronararterie in der gleichen Weise wie für ein Angiogramm beschrieben. Es wird jedoch durch die betroffene Arterie in den Bereich der Blockade vorgeschoben, um geöffnet zu werden. Als nächstes wird ein mit einem Ballon versehener Draht in den Katheter eingefädelt und in der Mitte der Blockierung positioniert. Der Ballon wird aufgeblasen, um die Plaque gegen die Arterienwand zu komprimieren und die Arterienöffnung zu vergrößern. Der Ballon wird dann entfernt, und die Plaque wird typischerweise mit einer Drahtgeflechtröhre, die Stent genannt wird, an Ort und Stelle gehalten. Während die Zirkulation zum Herzen in der Regel wiederhergestellt wird, verhindert das Vorhandensein des Stents nicht, dass sich Plaque an anderer Stelle in derselben Arterie oder in anderen Koronararterien entwickelt.
