DIENSTAG, 29. Januar 2013 (HealthDay News) - Menschen, die bestimmte Antidepressiva einnehmen, einschließlich Celexa und Lexapro, können ein leicht erhöhtes Risiko haben, einen Herzfehler zu entwickeln.
Forscher sagen die Medikamente, die sind in einer Klasse von Medikamenten genannt selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), kann die Länge der elektrischen Aktivität im Herzen, genannt QT-Intervall. Ein langes QT-Intervall ist ein Indikator für Herzrhythmusstörungen.
"Für Menschen, die höhere Dosen von Citalopram (Celexa) oder Escitalopram (Lexapro) einnehmen, sollten sie diese Dosen mit ihren Ärzten besprechen", sagte der leitende Forscher Dr. Roy Perlis, Direktor des Zentrums für experimentelle Drogen und Diagnostik in der Psychiatrie am Massachusetts General Hospital in Boston.
"Sie sollten ihre Medizin nicht nur stoppen", fügte er hinzu.
QT-Intervall ist nur ein Indikator für Herz Risiko, so gibt es viele andere Faktoren bei der Auswahl einer Depression Behandlung zu berücksichtigen, sagte Perlis. "Es ist wichtig zu wissen, dass es andere Medikamente gibt, die hinsichtlich der Auswirkungen auf den Herzrhythmus sicher sind", fügte er hinzu.
Der Bericht wurde am 29. Januar in der Online-Ausgabe der Zeitschrift BMJ veröffentlicht .
Ärzte verwenden ein Elektrokardiogramm (EKG), um das QT-Intervall zu messen. Das Intervall variiert mit der Herzfrequenz, verlängert sich, wenn das Herz langsamer schlägt, und verkürzt sich, wenn das Herz schneller schlägt.
Das normale QT-Intervall für Männer beträgt weniger als 420 Millisekunden und für Frauen weniger als 440 Millisekunden. Wenn das Timing länger wird, erhöht sich das Risiko für Herzrhythmusstörungen, die Forscher festgestellt.
Die US-amerikanische Food and Drug Administration warnte kürzlich, dass Celexa und Drogen wie es könnte dieses Problem verursachen.
Um die Sache zu beleuchten, Perlis 'Team sammelte Daten über mehr als 38.000 Erwachsene, die zwischen Februar 1990 und August 2011 ein EKG nach Einnahme von Antidepressiva oder Methadon hatten. Sie fanden heraus, dass Patienten mit Celexa, Lexapro, Elavil (Amitriptylin) und Methadon ein kleines, aber deutlich längeres QT-Intervall hatten. Dieser Effekt nahm zu, als die Dosis zunahm, stellten sie fest.
Fast jeder fünfte Patient, der diese Medikamente einnahm, hatte längere QT-Intervalle, fand die Studie heraus. Ob dieser Effekt klinisch signifikant ist, ist jedoch nicht bekannt.
"Für Menschen, die Antidepressiva über 40 Milligramm Citalopram einnehmen müssen, gibt es eine Reihe von sicheren Alternativen", sagte Perlis.
Andere Antidepressiva waren nicht mit längeren QT-Intervallen verbunden. In einem Fall trat das Gegenteil ein.
"Zu unserer Überraschung haben wir auch festgestellt, dass ein anderes Antidepressivum, Bupropion (Wellbutrin, Zyban), tatsächlich das QT-Intervall verkürzt, obwohl wir nicht wissen, ob dies vorteilhaft ist oder nur ein weiteres Anzeichen dafür es ist aus einer kardialen Perspektive sicher ", sagte er.
In der Studie berücksichtigten die Forscher andere Risikofaktoren, wie Alter, Rasse, Geschlecht, Geschichte der Depression, Herzinfarkt, Bluthochdruck, Herzrhythmusprobleme und bereits bestehende Bedingungen. Sie enthielten Methadon, weil es auch dafür bekannt ist, ein längeres QT-Intervall zu verursachen.
Mindestens ein Experte war von den Studienergebnissen nicht betroffen. "Diese Ergebnisse sind nicht überraschend und, ehrlich gesagt, nicht sehr sinnvoll", sagte Dr. Peter Manu, Leiter der medizinischen Dienste am Zucker Hillside Krankenhaus in Glen Oaks, NY
Manu stellte fest, dass QT-Intervall länger als 500 Millisekunden sein muss ein potentielles Problem sein.
"Dieses Vorkommen bei Patienten mit Antidepressiva ist außerordentlich ungewöhnlich", sagte Manu. "Bei der Behandlung von mehr als 30.000 Patienten über 20 Jahre in dieser psychiatrischen Klinik, habe ich es noch nicht mit diesen Medikamenten gesehen."
Andere Faktoren müssen berücksichtigt werden, um Risiken zu bewerten, fügte Manu hinzu. Am wichtigsten ist, ob der Patient ein bestehendes Herzproblem hat.
"Wenn das Herz der Person normal ist, ist [ein längeres QT-Intervall] bedeutungslos", sagte Manu. "Niemand kommt jemals in Schwierigkeiten."
Wenn es Herzprobleme gibt, ist es möglich, dass die Medikamente zu einem Herzrhythmus führen können.
Manu sagte, jeder Patient müsse individuell auf mögliche Risiken und Vorteile eines Medikaments untersucht werden, bevor eine Entscheidung getroffen werde , stopp oder ändere es.
