Hepatitis-C-Behandlung erhält ein ehrgeiziges Makeover -

Nur 45 Prozent der Menschen, die an einer Hepatitis-C-Infektion leiden, wissen es.

SCHNELLE FAKTEN

Weitere Versicherungspläne decken jetzt Hepatitis-C-Tests und Medikamente ab.

Ein einfacher Bluttest zeigt an, ob Sie eine haben Hepatitis-C-Infektion.

Neue Behandlungen für Hepatitis C haben bessere Heilungsraten, weniger Nebenwirkungen.

Schwester Lucinda K. Porter von Grass Valley, Kalifornien, weiß, was für eine enorme Belastung es ist, eine chronische Krankheit zu haben, aber nein Krankenversicherung. Sie war jahrelang nicht versicherbar, weil sie eine chronische Hepatitis C hatte.

"Ich atmete erleichtert auf - wegen des Affordable Care Act bin ich versicherbar", sagt Porter. "Ich kenne Menschen, die an Hepatitis C gestorben sind, weil sie keine Behandlung bekommen konnten", sagt sie.

Wie wir in den Vereinigten Staaten mit Virushepatitis umgehen, verändert sich in großem Maße, zum Teil wegen Obamacare, so ein Experte Kommentar in den Annals of Internal Medicine Die Autoren, Rondal Valdiserrie, MD und Howard Koh, MD, des US-Gesundheitsministeriums (HHS) sehen Versprechen in einem neuen Regierungsplan für die virale Hepatitis unter Kontrolle zu bekommen.

Die amerikanische Strategie könnte einen großen Unterschied für die drei bis fünf Millionen Amerikaner machen, die von einer chronischen Hepatitis B oder C-Infektion betroffen sind und noch unbehandelt sind.Chronische Hepatitis kann zu Leberkrebs und Leberversagen führen, und Hepatitis C ist die Hauptursache für Leber-Transplantationen heute.

Top-Ziele des Hepatitis-Aktionsplans 2014-2016 sind ehrgeizige Zahlen für Hepatitis C:

• Bis der Anteil der Menschen, die wissen, dass sie eine Hepatitis-C-Infektion von 45 Prozent auf 66 Prozent haben
• Cut the Anzahl neuer Fälle o Hepatitis-C-Infektion um 25 Prozent

Um diese Ziele zu erreichen, drängen Experten auf ein erhöhtes Screening auf Hepatitis-C-Infektionen, besseren Zugang zur medizinischen Versorgung von Hepatitis-C-Patienten und neuere, wirksamere Medikamente.

Push für Hepatitis-C-Screening, vor allem für Baby-Boomers

Obwohl die Zahl der Amerikaner, die Hepatitis C haben, jetzt etwa 3,2 Millionen ist - ohne diejenigen, die in Institutionen, Gefängnissen zum Beispiel, die diese Zahl deutlich erhöhen könnte - viele, die haben das Virus weiß es immer noch nicht.

Zu ​​den Hepatitis-C-Risikofaktoren zählen:

• Ein Geburtsdatum zwischen 1945 und 1965 (Baby-Boom-Ära)
• Nach einer Bluttransfusion vor 1992
• Hämodialyse
• Erlangung eines unregulierten Tattoos
• Andere Blutwerte wie Drogenkonsum oder medizinische Behandlung

"Es ist nicht so, wie Sie gelebt haben; Es ist, als du gelebt hast ", erklärt Porter das Risiko von Hepatitis C. "Bevor HIV medizinische und zahnmedizinische Vorkehrungen änderte, waren wir alle gegenseitig dem Blut ausgesetzt." Als Krankenschwester weiß sie, dass das Hepatitis-C-Virus bis zu 63 Tage auf einer Oberfläche leben kann. "Mehr Menschen sterben jedes Jahr an Hepatitis C als an HIV", bemerkt Porter. "Ein einfacher Bluttest kann Leben retten."

Camilla S. Graham, MD, MPH, von der Abteilung für Infektionskrankheiten in Beth Israel Das Deaconess Medical Center in Boston erklärt, dass unter der ACA die Hep-C-Tests abgedeckt sind, da sie von der US-amerikanischen Preventive Services Task Force empfohlen werden (Stand: Juni 2013). Dies bedeutet, dass die Kosten für das Testen auf das Virus - ob Sie aus den oben genannten Gründen ein hohes Infektionsrisiko haben oder zwischen 1945 und 1965 geboren wurden - abgedeckt sind.

Ihr Arzt ist möglicherweise noch nicht auf dem neuesten Stand auf einen jährlichen Hepatitis-C-Bluttest. Alle Gesundheitssysteme, die elektronische Patientenakten verwenden, müssen eine Aufforderung enthalten, Primärversorgungsanbieter daran zu erinnern, alle von 1945 bis 1965 geborenen Patienten auf Hepatitis C zu testen, so Dr. Graham. Aber bis das passiert, rät sie, proaktiv zu sein, um Pflege zu bekommen.

"Jeder sollte ihren Arzt fragen, ob sie auf Hepatitis C-Virus getestet wurden, und wenn nicht, fragen Sie nach einem Test. Jeder Baby Boomer muss einmal getestet werden ", sagt Graham.

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Besserer Zugang zur Versorgung von Menschen mit Hepatitis C

Graham sagt, dass die ACA ein wichtiger Fortschritt für Menschen mit Hepatitis C-Virus war, dass in Staaten, die Medicaid Expansion haben, mehr Menschen haben Zugang zu Versicherungen jetzt als jemals zuvor.

"Für diejenigen in kommerziellen Pläne von ACA abgedeckt, kann ihnen nicht die Abdeckung für Vorerkrankungen wie Hepatitis-C-Virus verweigert werden", sagt sie. Darüber hinaus die Millionen von Menschen beitreten die Reihen der neu Versicherten unter Obamacare können jetzt für Hep c gescreent werden.

Jetzt ist die Zeit für Menschen, herauszufinden, ob sie Hepatitis C haben.

Camilla Graham, MD Tweet

Porter äußerte anhaltende Ängste, Allerdings "ACA öffnet die Tür für viele, aber ich sorge mich um Patienten in den Staaten, die Medicaid Expansion nicht haben. Auch mit ACA fallen Patienten durch die Ritzen", sagt sie. Der Prozentsatz der nicht versicherten Personen sank um sechs Prozentpunkte auf etwa 12 Prozent in den Staaten, die Medicaid im ersten Quartal 2014 ausweiten, ergab eine aktuelle Umfrage.

Versicherungsschutz ist der Schlüssel für eine erfolgreiche medizinische Behandlung von Hepatitis C, von der Erprobung bis zur regelmäßigen Behandlung Überwachung der Arzneimittelreaktion. "Eine Versicherung ist wichtig, weil die Menschen Zugang zu Tests haben müssen, die es einem Kliniker ermöglichen zu bestimmen, wie gut seine Leber arbeitet, wie dringend sie eine Behandlung benötigen und welche Art von Hepatitis C sie bei der Entscheidung für ihre Behandlungsmöglichkeiten brauchen", sagt Graham.

Effektivere Hepatitis-C-Medikamente haben weniger Nebenwirkungen

Porter, der sich das Virus durch eine Bluttransfusion zugezogen hat, hatte eine Infektion mit Hepatitis C, Genotyp 1a seit 25 Jahren. Sie ertrug drei Hep-C-Behandlungen. Die ersten zwei scheiterten, aber die neuen Medikamente funktionierten.

"Vor der ACA konnte ich mir diese Medikamente nicht leisten, also musste ich drei Stunden fahren und zurück, um an einer klinischen Studie teilzunehmen", sagt sie. "Jetzt, wo ich frei von Hepatitis C bin, fühle ich mich besser denn je. Mein Gehirn arbeitet besser und ich habe mein Leben zurück. "

Die Standardbehandlung für Hepatitis C hat sich geändert. Früher benötigte es Interferon-Shots und Ribavirin-Pillen. Die Heilungsraten waren niedrig und die Medikamente hatten schwere Nebenwirkungen. Viele schieden vorzeitig aus der Behandlung aus, weil sie die Müdigkeit, Depressionen und grippeähnlichen Symptome, die sie an den Drogen entwickelten, nicht vertragen konnten. Im Jahr 2011 wurden Victrelis (Boceprevir) und Incivek (Telaprevir) als Zusatz zu Interferon und Ribavirin von der FDA zugelassen, aber die Probleme mit Arzneimittelnebenwirkungen bestanden fort.

Neuere Medikamente für Hepatitis C sind Sovaldi (Sofosbuvir) und Olysio ( Simeprevir), beide von der FDA im Jahr 2013 genehmigt. Mit diesen neueren Medikamenten, Hep-C-Heilungsraten sind höher und Nebenwirkungen sind weniger schwer. Die 12-wöchige klinische Studie, die schließlich Porter des Virus säuberte, verwendete eine Kombination von Sofosbuvir und Ledipasvir plus Ribavirin.

2014 genehmigte die FDA Harvoni für Hepatitis C, eine Kombination, die Sofosbuvir und Ledipasvir einschließt. In Studien wurden mehr als 90 Prozent der Menschen, die Harvoni einnahmen, von dem Virus geheilt, andere nur acht Wochen.

Viekira Pak, ein Interferon-freies Heilmittel für Hepatitis C-Genotyp 1, wurde 2014 zugelassen enthält eine Kombination von Ombitasvir, Paritaprevir und Ritonavir Tabletten zusammen mit Dasabuvir Tabletten. Viekira Pak war in Studien zu 95 Prozent gegen den Genotyp 1 wirksam.

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"Wir haben alle oralen - keine Aufnahmen von Interferon - Behandlung für alle mit [Hepatitis C] Genotyp 2 und 3-Infektion jetzt ", sagt Graham." In diesem Herbst werden wir mehr Möglichkeiten haben, Menschen mit einer Genotyp-1-Infektion nur mit Tabletten zu behandeln. Klinische Studien zeigen, dass die meisten Gruppen eine Heilungsrate von mehr als 90 Prozent haben und die Therapien sehr gut vertragen scheinen. "

Aus diesem Grund sagt Graham:" Jetzt ist es an der Zeit, herauszufinden, ob sie Hepatitis haben C und wenn ja, suchen Sie einen Arzt auf, der sich auf die Behandlung von HCV spezialisiert hat. "