Vitamin D und Multiple Sklerose |

Menschen mit hohem MS-Risiko können Vitamin-D-Präparate in Betracht ziehen.Sneha Loyalekar / Alamy

Seit mindestens 1960er Jahren haben Forscher etwas Interessantes über die Verteilung entdeckt von Multipler Sklerose (MS): Die Krankheit ist selten in der Nähe des Äquators, wo Sonnenlicht am häufigsten vorkommt. In höheren Breiten, wo die Sonne kürzer und weniger intensiv scheint, steigt die Prävalenz von MS.

Da Sonnenlicht ein notwendiger Bestandteil für die Synthese von Vitamin D in der Haut ist, kann die Hypothese, dass Vitamin-D-Mangel zunehmen kann das Risiko einer Person, MS zu entwickeln, wurde geboren. Neue Forschung unterstützt diese Idee, aber es bleiben viele Fragen offen.

Spielt Vitamin D eine Rolle bei der Prävention von MS?

Eine Studie, die im Oktober 2017 in der Zeitschrift Neurologie veröffentlicht wurde, belegt dies Vitamin-D-Mangel kann das Risiko einer Person, Multiple Sklerose zu entwickeln, sogar viele Jahre später erhöhen. Die Studie konzentrierte sich auf eine große Gruppe von finnischen Frauen, die zwischen 1983 und 2009 Blutproben in der frühen Schwangerschaft gaben. Die Forscher identifizierten 1.092 Frauen, bei denen schließlich MS diagnostiziert wurde, im Durchschnitt neun Jahre nach ihrer Blutentnahme. Sie verglichen die Vitamin-D-Spiegel in ihren gespeicherten Blutproben mit denen von Frauen, die keine MS entwickelten.

In der Studie war Vitamin-D-Mangel häufiger in der MS-Gruppe, was 58 Prozent der Frauen betraf, die schließlich an MS erkrankten mit 52 Prozent der Frauen, die das nicht taten. Die Forscher berechneten, dass Frauen mit einem Mangel an Vitamin-D-Blutspiegeln (definiert als weniger als 30 Nanomol pro Liter [nmol / l]) ein 43 Prozent höheres Risiko für die Entwicklung von MS im Vergleich zu denen mit adäquaten Niveaus (mindestens 50 nmol / l) hatten. Vitamin-D-Mangel war in dieser Gruppe von Frauen häufig, besonders vor 2004, als Finnland anfing zu empfehlen, dass schwangere Frauen ein Vitamin-D-Präparat einnehmen.

Die Hauptautorin der Studie, Kassandra Munger, ein Doktor der Wissenschaft in Ernährungsepidemiologie und eine Forschung Wissenschaftler in Harvard TH Chan School of Public Health in Boston, sagt, dass die Ergebnisse dieser Studie und andere ein klares Muster zeigen. "Wenn Ihr Niveau niedrig ist, ist Ihr Risiko hoch, und wenn Ihr Niveau steigt, scheint Ihr Risiko zu sinken", sagt sie.

Frühere Studien haben ähnliche Ergebnisse gefunden, aber sie waren kleiner und in Populationen mit höherem durchschnittlichen Vitamin D Ebenen. Eine andere Studie, die von Dr. Munger und ihren Kollegen im Dezember 2006 in JAMA durchgeführt wurde, ergab, dass bei US-Militärangehörigen hohe Vitamin-D-Spiegel mit einem geringeren MS-Risiko assoziiert sind.

Was ist, wenn niedriges Vitamin D nur mit MS korreliert, aber keine Ursache ist?

Die aktuelle Studie an finnischen Frauen sowie frühere Studien mit ähnlichem Beobachtungsdesign können nur Korrelationen zwischen Variablen identifizieren. Mit anderen Worten, sie können schlussfolgern, dass Menschen, bei denen MS diagnostiziert wird, früher wahrscheinlich einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel hatten, aber sie können nicht definitiv zeigen, dass Vitamin D eine Rolle bei der Entstehung von MS spielt.

"In der Epidemiologie sind wir immer darüber besorgt", sagt Munger. "Gibt es alternative Erklärungen oder geht etwas anderes vor?" Zum Beispiel ist es vielleicht nicht Vitamin D, sondern die Sonnenexposition, die das MS-Risiko beeinflusst.

Munger weist jedoch auf neue genetische Studien hin, darunter eine im April veröffentlichte Studie 2017 in der Zeitschrift Neurologie und mehreren weiteren in den letzten zwei Jahren veröffentlichten, die zeigen, dass Gene, die mit niedrigeren Vitamin-D-Spiegeln assoziiert sind, auch mit einem erhöhten Risiko für Multiple Sklerose verbunden sind.

"Diese Studien haben alle vermuteten, dass es wahrscheinlich einen kausalen Zusammenhang zwischen Vitamin D und MS gibt, was bestätigt, was die Beobachtungsstudien zeigen, und einige dieser Zweifel beseitigt ", sagt Munger.

Andere MS-Risikofaktoren sind nach wie vor zu beachten

Es ist wichtig zu beachten, dass sich die Forschung zum Vitamin-D- und MS-Risiko hauptsächlich auf nicht-hispanische weiße Populationen konzentriert und nicht auf Menschen mit Farbstoffen, die im Allgemeinen weniger produzieren Vitamin D in ihrer Haut. Tatsächlich fand die Studie von US-Militärpersonal von 2006 keinen Zusammenhang zwischen der Entwicklung von Vitamin D und MS bei hispanischen oder schwarzen Menschen, und ein kürzlich veröffentlichter Bericht aus Mexiko fand ebenfalls keine Assoziation in dieser Population.

Niedriges Vitamin D ist auch nicht das einzige Risikofaktor für MS identifiziert. "MS ist definitiv multifaktoriell", sagt Sharon Stoll, DO, Assistenzprofessor für Neurologie an der Yale School of Medicine in New Haven, Connecticut, unter Berufung auf andere bekannte Risikofaktoren wie Rauchen und Infektionen mit Epstein-Barr-Virus.

Dr. Stoll sagt: "Vitamin-D-Mangel kann jemanden veranlassen, der bereits genetische Komponenten hat, um Multiple Sklerose zu entwickeln, und Supplementierung könnte das verhindern."

Könnte Vitamin-D-Supplementation MS verhindern?

Die Antwort auf diese Frage ist nicht Sicher, aber ein Leitartikel, der die Studie über finnische Frauen begleitet, sagt, dass es eine Überlegung wert ist.

"Es ist an der Zeit, einen aktiven Ansatz zur Prävention von MS zu verfolgen, der zumindest auf Personen mit erhöhtem MS-Risiko abzielt fettleibig, und diejenigen mit einer Familiengeschichte von MS, "schreiben Ruth Ann Marrie, MD, PhD, Professor für Neurologie an der Universität von Manitoba Max Rady College of Medicine in Winnipeg, und Christopher A. Beck, PhD, als Associate Professor von Biostatistiker cs und orthopaedics an der Universität von Rochester Medical Center in Rochester, New York.

Aber wie die redaktionellen Notizen, gibt es noch viele Fragen darüber, wer Vitamin D und in welcher Dosis nehmen sollte. Die aktuellen US-Ernährungsrichtlinien, die vom National Institute of Medicine entwickelt wurden, empfehlen, dass die meisten Menschen 600 IE Vitamin D pro Tag konsumieren, eine Zahl, die auf der Menge basiert, die für die Gesundheit der Knochen benötigt wird. Gute Nahrungsquellen für Vitamin D sind fetter Fisch, angereicherte Milchprodukte und andere angereicherte Lebensmittel wie Orangensaft, aber viele Menschen essen nicht genug von diesen Lebensmitteln, um die Vitamin D-Anforderung ohne eine Ergänzung zu erfüllen.

Das Institut für Medizin Richtlinien sagen auch, dass Vitamin-D-Blutspiegel von 50 nmol / l für die meisten Menschen angemessen sind, aber Munger sagt, dass höhere Spiegel für MS-Prävention erforderlich sein können.

"Um zu einem Niveau von 75 bis 100 nmol / l zu gelangen - wo wir sehen Sie eine Abnahme des Risikos - die meisten Leute würden 1.000 IE pro Tag benötigen, sagt sie.

dieser Betrag ist gut innerhalb der sicheren Strecke der Vitamin D Ergänzung. Das Institute of Medicine empfiehlt, nicht mehr als 4.000 IE Vitamin D pro Tag einzunehmen, da das Vitamin in hohen Dosen giftig sein kann und Nebenwirkungen wie Herz-Kreislauf- und Nierenschäden verursacht.

"Menschen mit hohem Risiko für MS, wie Verwandte ersten Grades, zum Beispiel von jemandem mit MS, möchten vielleicht sicherstellen, dass ihr Vitamin-D-Spiegel ausreichend ist, dass sie ein Ergänzungsmittel einnehmen oder dass sie verantwortliche, vernünftige Sonnenexposition haben, weil wir wissen, dass es solche gibt Auch damit riskiert man auch ", sagt Munger.

Stoll sagt, sie sieht auch eine Chance für die Prävention, wenn sie Patienten mit MS berät, wie sie das Risiko ihrer Kinder reduzieren können. "Ich empfehle allen meinen Patienten mit Kindern, dass sie sicherstellen, dass sie Vitamin D haben", sagt sie. "Wenn Mama oder Papa MS hat, dann gibt es eine 2 bis 4 Prozent Chance der Kinder, MS zu entwickeln, also wollen Sie diese Chancen reduzieren."

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