MITTWOCH, 14. März 2012 (HealthDay News) - Der jährliche Pap-Abstrich könnte bald der Vergangenheit angehören, da neue Richtlinien am Mittwoch sagen, dass die meisten Frauen das Gebärmutterhalskrebs-Screening nur einmal benötigen Drei Jahre.
In ihrer ersten Aktualisierung seit 2003 sagte die US-amerikanische Task Force Prävention (USPSTF), dass ein jährlicher Pap-Abstrich für Frauen im Alter von 21 bis 65 Jahren nicht notwendig ist und dass Frauen jünger als 21 den Test nicht benötigen überhaupt, weil Beweise zeigen, dass das Screening die Gebärmutterhalstumorraten oder Todesfälle in dieser jüngsten Gruppe nicht senkt.
Screening alle drei Jahre nach dem 21. Lebensjahr spart die gleiche Anzahl an Leben wie das jährliche Screening, mit der Hälfte der Anzahl der Biopsien und weniger falsch -positive Ergebnisse, nach der USPSTF, ein unabhängiges Gremium für Gesundheit ex perts, die Richtlinien auf der Grundlage periodischer Überprüfungen von wissenschaftlichen Beweisen herausgeben. Die Leitlinien wurden online in den Annalen der Inneren Medizin veröffentlicht.
"Wir sind in ein Zeitalter von weniger geworden, mehr also, das ist nur eine Feinabstimmung", sagte Dr. Diana Contreras, Abteilung Direktor der Geburtshilfe und Gynäkologie am Long Island Jüdischen Medizinzentrum in New Hyde Park, NY "Früher hatten wir einen sehr großen Hammer und jetzt wird unser Hammer präziser." Contreras war nicht Teil des Panels.
Mehr als 12.000 Frauen erkranken jedes Jahr an Gebärmutterhalskrebs und 4.000 sterben daran, so das US National Cancer Institute. Pap-Abstriche erkennen Abnormalitäten in Zellen, die aus der Öffnung des Gebärmutterhalses herausgeschabt werden.
Die neuen Richtlinien, aufgeschlüsselt nach Altersgruppe und Gesundheitsgeschichte, sagen auch:
- Frauen im Alter zwischen 21 und 65 Jahren können Gebärmutterhalsuntersuchungen sicher verlängern alle fünf Jahre, wenn sie gleichzeitig mit ihrem Pap-Abstrich einen Test auf humanen Papillomavirus (HPV) durchlaufen. HPV-Infektionen, von denen viele sexuell übertragen werden, sind eine der vorherrschenden Ursachen von Gebärmutterhalskrebs.
- Frauen über 65, die zuvor untersucht wurden und ansonsten kein hohes Risiko haben, brauchen keine Pap-Abstriche mehr. Das routinemäßige Screening sollte jedoch mindestens 20 Jahre nach dem Auflösen von hochgradigen Präkanzerosen fortgesetzt werden.
- Frauen unter 30 Jahren sollten sich keiner HPV-Untersuchung unterziehen, da die Infektion bei jüngeren Frauen häufig auftritt, aber oft ohne Behandlung aufhört.
- Frauen, die sich einer Hysterektomie mit Entfernung des Gebärmutterhalses unterzogen haben und keine Krebserkrankungen oder Präkanzerosen aufweisen, müssen nicht gescreent werden, da die mit dem Screening verbundenen Risiken den Nutzen dieser Gruppe überwiegen.
"Die meisten Wichtiger Punkt, den wir machen wollen, ist, dass die Frauen mit dem höchsten Risiko diejenigen sind, die nie gescreent wurden oder seit über fünf Jahren nicht mehr untersucht wurden ", sagte Dr. Wanda Nicholson, eine der Hauptautoren der Leitlinien und außerordentliche Professorin von Gynäkologie und Geburtshilfe an der medizinischen Fakultät der Universität von North Carolina in Chapel Hill.
Contreras stimmte zu. "Dies ist ein Krebs, den wir in diesem Land loswerden könnten, wenn wir in der Lage wären, jeden zu überwachen, der sie braucht", sagte sie und fügte hinzu, dass Frauen ihre Gynäkologen jährlich besuchen sollten, um andere Aspekte ihrer reproduktiven Gesundheit zu überwachen Aber diese letzte Wiederholung der USPSTF-Screening-Richtlinien ist wahrscheinlich nicht das letzte Wort zu diesem Thema, sagten die Experten. Die langfristigen Auswirkungen der weit verbreiteten Gardasil-Impfungen zur Vorbeugung einer HPV-Infektion bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen müssen noch beobachtet werden, sagten Contreras und Nicholson. Die US-amerikanische Food and Drug Administration genehmigte 2006 Gardasil.
"Seit ich ein [medizinischer] Bewohner war, haben sich Richtlinien mehrfach geändert", sagte Contreras. "Wir verstehen auch, wie viel häufiger HPV ist. Die Idee ist, die entsprechenden Verfahren an den entsprechenden Patienten zu tun."
Drei andere nationale Gesundheitsgruppen - die American Cancer Society, die American Society für Kolposkopie und Zervixpathologie, und die amerikanische Society for Clinical Pathology - gab gleichzeitig Richtlinien zur gemeinsamen Prävention von Gebärmutterhalskrebs heraus, die denen der USPSTF entsprachen.
