Die Wunden der Kopfhaut und Nagelpsoriasis können Peinlichkeit und Angst in alltäglichen Momenten wie einem Händedruck verursachen oder deine Haare schneiden lassen. Zwei Experten auf dem Gebiet der Dermatologie, Dr. Amy McMichael von der medizinischen Fakultät der Wake Forest Universität in Winston-Salem, NC, und Dr. Richard Scher, von der Universität von North Carolina, Chapel Hill, sprachen mit uns über die speziellen Probleme von Menschen, die Psoriasis auf ihrer Kopfhaut oder Nägel haben. Sie diskutierten auch Behandlungsmöglichkeiten für Kopfhaut- und Nagelpsoriasis und geben praktische Tipps zur Reduzierung oder Verschleierung von Symptomen und zur Auswahl hilfreicher Produkte. Schließlich teilten sie spezielle Ratschläge, wie man einen Wellness- oder Schönheitssalon findet, der versteht, dass Ihre Psoriasis nicht ansteckend ist.
Warum das Haar die Psoriasis der Kopfhaut schwer behandelbar macht
Dr. McMichael:
Kopfhaut-Psoriasis ist die gleiche wie Psoriasis in jedem Bereich des Körpers. Es ist alles Teil der gleichen Krankheit, die schuppige, flockige, rote Haut ist, die Juckreiz, Schmerzen, Reizungen und Verlegenheit verursachen kann. Wenn es auf der Kopfhaut ist, ist es besonders schwer zu behandeln, weil es Haare auf der Kopfhaut gibt. Die Bereiche der Kopfhaut, die in der Regel betroffen sind, sind die hinteren Kopfhaut direkt über dem Nacken, wo es in der Regel ziemlich dichtes Haar ist. Die meisten Menschen sehen es nicht, aber leider, wenn die Psoriasis sich verschlimmert, bekommen Sie viel und viel Skalierung, und es kommt auf Ihre Kleidung herunter. Es kann überall auf der Kopfhaut sein oder die gesamte Kopfhaut ins Gesicht einbeziehen. Es kann auch in den Ohren, hinter den Ohren und sogar vor den Ohren sein.
Wir verwenden hauptsächlich topische Mittel - Salben und Lösungen und Schäume - wenn wir einen lokalisierten Bereich der Psoriasis behandeln. Wir entwerfen sie normalerweise für den Körper. Du kannst sie anziehen, einreiben und arbeiten, wo du sie hinstellst. Leider ist das Reiben nicht sehr einfach, wenn Sie Haare im Weg haben. Sie müssen über Dinge nachdenken, die Sie auf die Kopfhaut setzen können, die durch die Haare gelangen können, also neigen wir dazu, viele Lösungen und Schäume auf der Kopfhaut zu verwenden. Aber auch das funktioniert nicht immer. Es ist einer dieser Bereiche, die Sie nicht leicht zu erreichen, so dass es sehr schwierig ist, Medikamente anzuwenden.
Kopfhaut Psoriasis - Anzeichen, Symptome und Komplikationen
Dr. McMichael:
Vielleicht bekommen zwei bis drei Prozent der Psoriasis-Patienten Infektionen. Aber das ist ernst, denn wenn sie nicht sofort behandelt werden, kann das zu systemischen Erkrankungen, Fieber und Schüttelfrost führen und schließlich die Psoriasis ausbreiten.
Ich denke, dass viel mehr Menschen Haare verlieren, als sie wirklich bemerken. Ich habe viele Patienten, die einen Haarausfall haben, und wenn sie ihre Psoriasis behandelt bekommen, haben sie tatsächlich ein neues Haarwachstum.
Die meisten Patienten mit Psoriasis der Kopfhaut haben eine dicke, schuppige, rote Plaque, genau wie Sie Sehen Sie vielleicht auf einem Ellbogen oder einem Knie. Es gibt ein paar Patienten, die große, große Schuppen mit sehr schweren Krankheiten haben werden, aber sie haben fast immer die gleiche Art von Krankheit an ihrem Körper. Sie können auch Patienten haben, die kleine, kleine Pusteln haben. Das sind kleine, kleine Beulen, die wie Akne aussehen. Und diese können ein bisschen schwer herauszufinden, wenn Sie nicht über Psoriasis denken, aber ich habe eine sehr kleine Anzahl von Patienten, die mit Pusteln kommen, und das ist die Form, die Psoriasis auf ihre Kopfhaut nimmt.
Manchmal Menschen sehr früh kommen und die Psoriasis an ihrem Körper ist nicht sehr gut gebildet, und die Kopfhaut ist einer jener Bereiche, die wir überprüfen. Wenn es in der Kopfhaut ist, dann weiß ich, es ist Psoriasis. Es ist normalerweise ziemlich einfach, Psoriasis zu diagnostizieren, aber ab und zu gibt es uns ein bisschen Ärger. So können Sie es auf Ihrer Kopfhaut isoliert haben, können Sie es auf einem Bereich des Körpers isoliert haben. Es ist wirklich nicht so ungewöhnlich.
Sie könnten eine Menge von Haarausfall mit Psoriasis verbunden haben, wenn Sie viele Entzündungen haben. Sie können eine oberflächliche Infektion bekommen. Zusätzlich zu der Psoriasis, durch Kratzen und das Erhalten normaler Bakterien, die auf unserer Haut leben, in die offenen Bereiche, wo Sie kratzen, können Sie eine bakterielle Infektion oder eine Hefe-Infektion haben, und das erschwert die Behandlung noch mehr.
Erfolgreich Behandlung der Kopfhaut Psoriasis beginnt mit einer richtigen Diagnose
Dr. McMichael:
Die meisten Dermatologen sind sich der vielen verschiedenen Formen der Schuppenflechte bewusst, wenn sie auf die Haut schauen. Wir fügen Ihre Beschwerden zusammen mit dem, was wir sehen, und in Zeiten, wenn es viele Infektionen über die Psoriasis gibt oder jemand hat viel gekratzt, oder die Läsionen sind neu oder sehen einfach nicht ganz richtig aus, wir werden eine Biopsie machen Das heißt, wir nehmen ein winziges Stück Haut und schauen es unter dem Mikroskop an, um die Diagnose zu stellen.
Es kann fehldiagnostiziert werden. Viele Patienten haben seborrhoische Dermatitis der Kopfhaut, die eine andere schuppige, juckende Art von Kopfhautproblem ist, normalerweise isoliert auf der Kopfhaut, obwohl Sie Beteiligung des Gesichts und der Brust bei diesen Patienten haben können. Einige Leute setzen es auf ein Kontinuum mit Psoriasis und denken, dass seborrhoische Dermatitis eine milde Form von Psoriasis sein kann. Es gibt zwei sehr unterschiedliche Lager: Man glaubt, dass seborrhoische Dermatitis mit Psoriasis in einem Kontinuum ist, und man glaubt, dass es eine ganz andere Krankheit ist. Je nachdem, was Sie glauben, können Sie dies als seborrhoische Dermatitis diagnostizieren und nicht so aggressiv behandeln, wie wir Psoriasis behandeln, oder Sie könnten darüber nachdenken wie Ekzem, das eher ein schuppiges, juckendes Problem ist, das nicht das hat diskrete Plaques, die wir bei Psoriasis sehen.
Bald ist schön - besonders bei der Behandlung von Psoriasis der Kopfhaut
Dr. McMichael:
Wenn Patienten Kopfhaut Psoriasis haben und sie haben Haarausfall, wie Männer, die Glatzenbildung oder männlichen Haarausfall haben, werden sie nicht die Psoriasis auf der kahlen Teil der Kopfhaut haben. Sie werden es dort haben, wo sie noch Haare haben. Es scheint also eng mit den Haarfollikeln verbunden zu sein, die immer noch Haare produzieren, wenn wir sie auf der Kopfhaut sehen. Aber wir verstehen immer noch nicht alles über Kopfhautpsoriasis, also wissen wir nicht, warum das passiert.
Es ist sogar einfacher zu behandeln. So wird es normalerweise viel besser, weil Sie nicht so viel Schleim anziehen müssen, all diese Salben und Lösungen, von denen ich gesprochen habe. Sie können viele der verschiedenen Shampoos verwenden, und es dringt viel besser, so neigt es dazu, die Dinge tatsächlich zu verbessern. Aber die meisten Patienten sind nicht bereit, ihren Kopf für die Krankheit zu rasieren, und wir wollen auch nicht, dass sie das tun müssen.
Behandlung der Psoriasis der Kopfhaut mit Tarnung und Medikamenten
Dr. McMichael:
Viele Leute mit Psoriasis werden Hüte tragen. Und manche Frauen tragen Schals und Perücken und solche Dinge. Aber wir versuchen wirklich, Patienten zu helfen, weil wir nicht wollen, dass sie gezwungen werden, eine Kopfbedeckung zu tragen, wenn sie das nicht wollen.
Wir werden Schichtenbehandlungen durchführen. Wir beginnen mit einem Shampoo und fügen dann ein topisches Medikament hinzu, das täglich oder zweimal täglich angewendet werden kann. Wir verwenden einige der Kortikosteroid-Medikamente und einige Vitamin-D-Derivate. Und dann werden wir vielleicht etwas Leckeres mit etwas sehr Starkem behandeln, oder wir werden Öle verwenden, die helfen, die Schuppen hochzuheben und gleichzeitig zu behandeln. So bekommen wir wirklich eine Therapie für den Patienten, die sehr spezifisch für ihre Bedürfnisse ist.
Es gibt viele Hausmittel für Menschen im Internet verfügbar. Aber Sie müssen wirklich vorsichtig mit diesen Dingen sein, weil sie nicht in wissenschaftlichen Studien getestet werden, und vielleicht sind sie nicht genau das, was Sie brauchen, oder sie können die Dinge verschlimmern. Solange sie nicht schädlich sind, machen sie die Psoriasis nicht schlimmer, und sie lassen dich besser fühlen, ich denke, es ist okay. Aber Sie müssen mit Ihrem Arzt über sie sprechen, damit sie wissen, dass Sie sie verwenden, und sie können Ihr Regime zusammen mit dieser speziellen Behandlung aufbauen.
Die meisten der topischen Medikamente, die wir für Psoriasis verwenden, sind topische Kortikosteroide. Kortikosteroide reduzieren Entzündungen. Aber sie können auch die Haut ein wenig verdünnen, also möchten wir sie auf eine mittlere Potenz halten. Andere Dinge, die wir topisch verwenden, wie Anthralin (Dritho-Scalp, Psoriatec) und Salicylsäure, gehen auf die Kopfhaut und verdünnen die Haut, so dass sie die oberste Hautschicht entfernen. Sie haben also ein paar verschiedene Ansätze - die Entzündung beseitigen oder versuchen, die Waage abzunehmen. Und manchmal verwenden wir sie in Kombination.
Die am häufigsten verwendeten oralen Medikamente sind ein Vitamin A-Derivat namens Etretinat (Tegison), und wir verwenden auch ein Medikament namens Methotrexat (Rheumatrex), das wir in sehr schweren Fällen von Psoriasis verwenden .
Andere systemische Medikamente sind Biologika, die gentechnisch so verändert sind, dass sie an ein Protein im Körper binden, das für die Entzündung der Psoriasis verantwortlich ist. Wenn wir dieses Protein binden, bekommen Sie diese Entzündung nicht und Psoriasis wird besser.
Wir beginnen mit der Behandlung, von der wir denken, dass sie am effektivsten ist. Die Patienten sind wirklich bereit für etwas über Nacht zu arbeiten, und leider haben wir das einfach nicht. Es dauert einen Monat bis zwei Monate, um wirklich signifikante Verbesserungen zu sehen, um vollständiges Clearing zu sehen. Wir versuchen, die minimale Menge an Behandlung zu finden, die ein Patient benötigt, um Symptome zu vermeiden.
Was ist Fingernagel und Zehennagel Psoriasis?
Dr. Scher:
Nagelpsoriasis ist eine Psoriasis, die sich auf das auswirkt, was wir als Nageleinheit bezeichnen, zu der auch die Nagelplatte gehört, auf der der Nagellack platziert wird. die Haut unter der Nagelplatte, die das Nagelbett genannt wird; das Wachstumszentrum des Nagels, welches die Nagelmatrix ist; und die Haut um die Nägel einschließlich der Nagelhaut, die ich als Nagelfalz bezeichnen werde. Wenn eine dieser Komponenten von Psoriasis betroffen ist, ist es tatsächlich die gleiche Psoriasis, die die Haut und die Kopfhaut beeinflusst.
Die meisten Veränderungen im Nagel hängen davon ab, welcher Teil des Nagels betroffen ist. Die Fingerspitzen, die Finger und Zehen, und in sehr schwierigen Situationen sind die Handflächen und Fußsohlen häufig gleichzeitig beteiligt. Und Psoriasis der Handflächen und Sohlen kann sehr, sehr problematisch für den Patienten sein, weil die Haut deutlich verdickt wird, und Sie bekommen diese schmerzhaften Risse.
Wenn es die Haut auf dem oberen Teil der Hände oder der Finger oder Zehen ist , dort ähnelt es eher der Hautpsoriasis. Sie werden skalieren, und Sie werden etwas Rötung bekommen. Und manchmal bekommt man, was Risse genannt werden, kleine Risse im Nagel, und diese können besonders im Winter sehr schmerzhaft sein.
Die gute Nachricht ist glücklicherweise, dass Nagelpsoriasis sehr selten dauerhafte Narbenbildung oder Deformierung des Nagels verursacht.
Wer bekommt Nagelpsoriasis und Links zu Psoriasis-Arthritis
Dr. Scher:
Nagelpsoriasis kann von jedem, der Psoriasis hat, oder von jemandem, der die Anfälligkeit oder Familienanamnese von Psoriasis hat, erhalten werden. Ich würde sagen, dass es einen sehr hohen Prozentsatz von Patienten mit Haut- oder Hautschuppenflechte gibt, die Nagelpsoriasis bekommen. Und interessanterweise sollten wir in Bezug auf Nagelpsoriasis erwähnen, dass es eine sehr hohe Korrelation mit Psoriasis-Arthritis gibt, die Arthritis ist, die bestimmte Gelenke des Körpers betrifft. Das Auftreten von Nagelbeteiligung bei Patienten mit Psoriasis-Arthritis ist extrem hoch, so hoch wie 90 Prozent.
Eine der häufigsten Arten von Psoriasis-Arthritis ist, was als distale Gelenkarthritis bezeichnet wird. Und das bedeutet, dass es die Gelenke beeinflusst, die sehr nah am Nagel sind. Der Nagel sitzt genau auf der Oberseite des Knochens direkt darunter. Wenn es also eine signifikante Menge an Arthritis in diesem Gelenk mit der Entzündung gibt, die wir bei Psoriasis-Arthritis sehen, ist es sehr wahrscheinlich, dass sich das Nagelwachstumszentrum entzündet. Dies führt zu einem sehr hohen Anteil an Nagelveränderungen.
Da eine Pilzinfektion der Nagelpsoriasis ähneln kann, werden viele dieser Fälle nicht als Psoriasis diagnostiziert, sondern als Pilzinfektion diagnostiziert. Und so kommt es auf einen äußerst wichtigen Punkt an. Es ist wirklich wichtig zu beweisen, dass die Diagnose korrekt ist. Und da Nagelpilz eines der wichtigsten Unterschiede ist [Störungen, die berücksichtigt werden müssen], sollte der Arzt einen KOH-Test (Kaliumhydroxid) durchführen, bei dem Sie eine Probe auf einen Objektträger legen und nach einem Pilz suchen . Ein weiterer sehr beliebter Test unter Ärzten ist der Nagelausschnitt, bei dem ein Stück der Nagelplatte selbst abgeschnitten und in eine Flasche gegeben und dem Laboratorium vorgelegt wird, so wie Sie eine Biopsie einreichen würden.
Der Grund, warum es so wichtig ist, ist, weil Sie nicht nur diese beiden Bedingungen verwirren können, sondern auch eine große Anzahl von Patienten, die beide Bedingungen gleichzeitig haben, und die Behandlung einer Behandlung, ohne die andere zu behandeln Art der Ergebnisse, die Sie erhalten würden, wenn Sie beide Bedingungen gleichzeitig behandeln.
Wie wird die Nagelpsoriasis behandelt?
Dr. Scher:
Eines der Probleme, die wir bei der topischen Behandlung von Psoriasis haben, ist, dass die meisten der topischen Behandlungen, die auf der Haut wirken, wie Steroide, nicht durch den Nagel gelangen oder durch den Nagel dringen geringe Mengen, so ist die Wirksamkeit der topischen Behandlung etwas eingeschränkt.
Die Behandlung der Wahl bei Nagelpsoriasis ist das sogenannte intraläsionale Kortison, bei dem Kortison oder ein Kortikosteroid tatsächlich um den Nagel herum injiziert wird. Nach einem Zeitraum von vier bis sechs Wochen beginnt der neue und gesunde Nagel, und dann können Sie die Häufigkeit dieser Injektionen von monatlich auf alle sechs Wochen, alle zwei Monate und dann manchmal auf ein benötigte Basis. Und die Patienten akzeptieren diese Behandlung, weil sie die Ergebnisse sehen. Also denke ich, dass das meine erste Verteidigungslinie sein würde.
Für jene Patienten, die auf diese Form der Behandlung nicht ansprechen, haben wir andere Möglichkeiten. Die systemischen Mittel, wie sie für die Kopfhaut erwähnt wurden, können auch in schweren Fällen für Nägel verwendet werden. Wir haben die Option der Phototherapie, die eine UV-Licht-Therapie ist, die einigermaßen gut funktioniert. Wir haben also einige Möglichkeiten, aber es kann sehr schwierig sein.
Ich mag es, mit der mildesten Form zu beginnen, die funktioniert, und dann den Ante entsprechend der Reaktion auf die Therapie hochzufahren. Ich denke, dass viele Dermatologen, wie auch ihre Patienten, bei der Behandlung von Nagelpsoriasis entmutigt sind, und ich denke, wenn beide eine Partnerschaft eingehen und hartnäckig mit ihrer Behandlung umgehen, können sie sehr zufriedenstellende Ergebnisse erzielen.
Zur Behandlung von Nagelpsoriasis gehen wir zu Chemotherapeutika wie Methotrexat und den Biologika.
Maniküre und Nagellacke helfen, die Nagelpsoriasis zu verstecken
Dr. Scher:
Es ist wahrscheinlich viel einfacher für Frauen, Nagelpsoriasis zu verstecken als für Männer, weil die dunkel gefärbten Nagellacke wirklich eine vernünftige Arbeit machen, die Nagelpsoriasis zu tarnen, bis Sie anfangen können, sich zu verbessern. Ich habe einige Patienten gehabt, die die Nägel mit Acrylskulptur benutzt haben. Im Allgemeinen wird dies abgeraten, weil es Fälle gibt, in denen die Psoriasis tatsächlich verschlimmert werden kann, also würde ich das nicht empfehlen. Aber sicher helfen die Nagellacke, denke ich, sehr gut. Leider haben wir keine ähnliche Anwendung für Männer.
Solarnägel (eine Art Acrylnagel, der nachgefüllt anstatt ersetzt werden kann) verwenden wirklich auch Acrylfarben, und Acrylfarben sind relativ sicher. Das einzige Problem ist, dass manche Menschen allergisch auf das Acrylmaterial reagieren. Einige meiner Patienten setzen die Acrylnägel auf und halten sie auf unbestimmte Zeit an, und das kann manchmal eine gute Umgebung für sekundäre Pilzinfektionen schaffen. Ich glaube nicht, dass ich die Verwendung der Acrylfarben empfehlen würde, wenn Nagelpsoriasis vorhanden ist.
Und das andere Problem mit den Acrylnägeln ist, dass sie die Nägel über einen längeren Zeitraum noch dünner machen können Ich glaube nicht, dass das der richtige Weg wäre.
Wenn du in einen Nagelstudio gehst, sollten sie einfach deutlich machen, dass du ein Nagelproblem hast und dass Nagelpsoriasis nicht ansteckend ist und du nicht geben kannst es für jeden. Ich würde empfehlen, dass die sehr aggressiven Nagelprozeduren vermieden werden, wie zum Beispiel das Zurückschieben der Nagelhaut mit Metall- oder Holzinstrumenten oder das Überreinigen unter dem Nagel. Diese Verfahren sollten bei Nagelpsoriasis-Patienten unbedingt vermieden werden, da wir wissen, dass Trauma und Verletzung die Psoriasis definitiv verschlimmern können. Das Polieren und Verschönern des Nagels auf diese Weise ist jedoch vollkommen in Ordnung.
Weitere Informationen zu Kopfhaut- und Nagelpsoriasis
Wenn Sie mehr über das Erkennen, Verwalten und Behandeln von Kopfhaut oder Nagel wissen möchten Psoriasis, hören Sie den gesamten Webcast, Nowhere to Hide: Kopfhaut- und Nagelpsoriasis, und hören Sie, wie unsere Experten Fragen aus dem Publikum beantwortet haben.
Weitere Informationen zur Psoriasis finden Sie in folgenden HealthTalk-Ressourcen:
- 10 Fragen zum Thema Psoriasis
- Fragen Sie den Arzt nach Psoriasis
- Leben mit Psoriasis-Blog von Christa Joyce
- Leben mit Psoriasis-Blog von Gina Tupaczewski
