Ein erfolgreicher Behandlungsplan sollte Aufklärung, Ernährung und geeignete Medikamente einschließen.
Den meisten Patienten mit tiefen Venenthrombosen werden Antikoagulanzien verordnet, die Blut verdünnen und Gerinnung verhindern. Alle Antikoagulanzien bergen Risiken wie übermäßige Blutungen bei einem Schnitt oder Verletzungen. Einige führen zu einem abnormalen Abfall der Blutplättchen, was zu inneren Blutungen führen kann.
DVT-Patienten können stationär behandelt werden und erhalten das Antikoagulans Heparin oder niedermolekulares Heparin über IV oder Injektionen für einige Tage. Danach wird ambulant über einen Zeitraum von drei bis sechs Monaten ein orales Antikoagulans wie Warfarin, Dabigatran oder Rivaroxaban überwacht.
In einigen Fällen wird die TVT ambulant behandelt. In diesem Fall werden tägliche Injektionen von niedermolekularem Heparin zu Hause oder in der Arztpraxis gegeben, gefolgt von einem oralen Antikoagulans.
Einige Patienten können sofort mit einem schneller wirkenden, neueren oralen Antikoagulanz, wie z als Rivaroxaban, so dass die Injektionen überspringen.
"Die Behandlung wird auf die Schwere des Problems, zusammen mit der Berücksichtigung bereits bestehender Bedingungen oder andere Medikamente der Patient", sagt Lumsden sagt.
Einige Antikoagulantien nicht gut mit Medikamenten für andere Bedingungen, einschließlich Endometriose, Schlaflosigkeit und Herzrhythmusstörungen. Wenn ein Patient eine Nierenerkrankung hat, verschreiben die Ärzte keine Gerinnungshemmer wie Dabigatran und Rivaroxaban, die über die Nieren ausgeschieden werden.
Um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosierung haben - weder zu viel noch zu wenig -, muss Ihr Blut überwacht werden während Sie Warfarin, den ältesten, am häufigsten verwendeten und am wenigsten teuren Antikoagulanz, einnehmen.
Ihre Arztpraxis oder ein Labor kann die Tests durchführen, oder Sie erhalten ein Kit, um Ihr Blut zu Hause zu kontrollieren, indem Sie Ihren Finger stechen. Ihr Arzt möchte, dass Sie sich einmal pro Woche oder alle paar Wochen selbst testen.
Manchmal ist eine weitere Behandlung erforderlich.
Das liegt daran, dass Gerinnungshemmer Gerinnsel nicht beseitigen. Sie verdünnen nur das Blut, so dass das Gerinnsel nicht wächst, erklärt der interventionelle Radiologe Akhilesh Sista, MD, Dozent für Radiologie am New York Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center.
Das Gerinnsel geht weg oder verringert sich von allein in einigen Fällen.
Aber wenn es nicht resorbiert - oder schmilzt -, kann es in die Wand der Vene eingebaut werden, wodurch der Blutfluss verringert oder blockiert wird. Um die Blockade zu umgehen, verwendet der Körper manchmal andere nahe gelegene Venen.
"Aber in etwa 20% -40% der Fälle behindert das Gerinnsel weiterhin den Blutfluss", sagt Sista.
Das ist, wenn ein Zustand namens Post- Das thrombotische Syndrom entwickelt sich und verursacht dauerhafte Schwellungen sowie Schmerzen und Geschwüre im Bein.
"Abgesehen davon, dass es kosmetisch nervig ist - weil ein Bein permanent geschwollen ist - macht das postthrombotische Syndrom es schwierig, ein normales Leben zu führen", sagt Sista. In schweren Fällen kann der Patient nicht gehen und wird an den Stuhl gebunden. "
Schlimmer noch, ein nicht gereinigtes Gerinnsel erhöht das Risiko für Zweitgerinnsel und Lungenembolie.
" Die meisten Patienten mit tiefer Venenthrombose - 60% bis 80% - wird nur gerinnungshemmende Therapie nehmen und in Ordnung sein ", sagt Sista. "Aber die Lebensqualität ist so stark beeinträchtigt [für den Rest, der Komplikationen entwickelt], dass es sinnvoll ist, von Anfang an mehr Behandlungen in Betracht zu ziehen."
Um Langzeitkomplikationen abzuwehren, empfehlen einige Ärzte zusätzliche Verfahren wie Katheter- gerichtete Thrombolyse, bei der ein Arzt, geführt von einem Videogerät, einen spaghettisträngigen Katheter in die Venen einführt. Dann wird ein gerinnungshemmendes Medikament wie TPA (Gewebeplasminogenaktivator) am Ort des Gerinnsels infundiert. CDT-Patienten werden in der Regel von einem bis zu mehreren Tagen hospitalisiert.
Zu den Patienten, die das Verfahren nicht sicher durchführen können, gehören einige Schlaganfallpatienten, Patienten mit unkontrollierbarer Hypertonie oder solche, bei denen kürzlich ein größeres Gesichts- oder Kopftrauma aufgetreten istInnerhalb eines Jahres wird eine multizentrische Studie der kathetergeleiteten Thrombolyse der National Institutes of Health über ihre Sicherheit und Wirksamkeit berichten. Die Studie namens ATTRACT wird bestimmen, ob das Verfahren routinemäßig bei TVT-Patienten angewendet werden sollte, sowie die Sicherheit, die Linderung von frühen Schmerzen und Schwellungen sowie die Kosteneffektivität bewerten.
Wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen Das National Heart, Blood and Lung Institute weist darauf hin, dass Sie:
Wenn Sie nach einem Sturz oder einer Verletzung bluten, rufen Sie unverzüglich Ihren Arzt, da dies bedeuten könnte, dass TVT-Medikamente Ihr Blut zu stark verdünnt haben.
- Sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrem Arzt andere Medikamente oder Ergänzungen. Dazu gehören frei verkäufliche Medikamente wie Aspirin, die Ihr Blut verdünnen können. Die Einnahme von zwei dünnblütigen Arzneimitteln kann das Blutungsrisiko erhöhen.
- Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie Änderungen an Ihrer Ernährung vornehmen müssen. Zum Beispiel können Lebensmittel mit Vitamin K (in grünem Blattgemüse und einigen Ölen) die Wirksamkeit von Warfarin verändern.
- Erkundigen Sie sich auch bei Ihrem Arzt, ob Alkoholkonsum Ihre Medikamente beeinträchtigt.
- Fragen Sie, ob Sie eine Kompression benötigen Schlauch während der Behandlung und danach. Diese Strümpfe, die Druck auf die Beine ausüben, helfen den Venen, effizienter zu arbeiten und den Blutfluss zu erhöhen.
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