Die Praxis der Beschneidung, das Verfahren, bei dem die Vorhaut des männlichen Neugeborenen entfernt wird, hat in den Vereinigten Staaten seit Jahrzehnten für Kontroversen gesorgt. Vor kurzem schlug ein kalifornischer Richter aus den Stimmzetteln der Stadt den Vorschlag ein, die Beschneidung von Jungen in San Francisco zu verbieten, und erklärte, dies würde die Religionsfreiheit verletzen. Die vorgeschlagenen Maßnahmen hätten es illegal gemacht, "die Vorhaut, die Hoden oder den Penis ganz oder teilweise zu beschneiden, zu schneiden oder zu verstümmeln" von Jungen unter 18 Jahren. Tätern - ungeachtet ihrer Religion - würde eine Geldstrafe von bis zu $ 1.000 oder bis zu einem Jahr im Gefängnis.
Im Jahr 1 veröffentlichte die American Academy of Pediatrics eine bahnbrechende Grundsatzerklärung gegen die routinemäßige Beschneidung von Jungen. Eine neue Empfehlung, die im Mai 2011 veröffentlicht wurde, mildert jedoch die Haltung der Gruppe und rät den Eltern, sich mit ihrem Kinderarzt zu beraten und ihre religiösen und kulturellen Traditionen zu berücksichtigen, wenn sie eine Beschneidung beschließen.
"Sie sind jetzt neutral in der Sache" sagt Marjorie Milici, MD, ein Kinderarzt im Baylor Kinderzentrum in Dallas. "Sie schwingen das Pendel alle paar Jahre hin und her."
Dr. Milici sagt, sie habe einen deutlichen Rückgang bei den routinemäßigen Beschneidungen erlebt, seit sie vor 18 Jahren mit dem Praktizieren von Medizin begann. "Als ich anfing zu üben, haben fast alle es geschafft", sagt sie. "Jetzt ist es 50-50."
Beschneidung Chirurgie: Nutzen und Risiken
Forschung hat gezeigt, dass Beschneidung Chirurgie einige gesundheitliche Vorteile bieten kann. Jungen mit einer Beschneidung Penis sind weniger wahrscheinlich, Harnwegsinfektionen und Penis Krebs zu bekommen, und sie haben auch ein geringeres Risiko für den Erwerb der sexuell übertragbaren Krankheiten Syphilis und HIV.Diese Bedingungen können häufiger bei unbeschnittenen Männern wegen der zusätzlichen Anstrengung, die erscheinen ist notwendig, um die Vorhaut sauber zu halten.
Umgekehrt, Milici sagt, das Risiko dieser Krankheiten ist sehr klein bei unbeschnittenen Männern, die gut auf ihre Vorhaut achten, so sollte es nicht eine wichtige Überlegung bei der Entscheidung, ob sie beschneiden. "Wir verstärken das für die größeren Jungen und Eltern, die kleinere Jungen baden", sagt Milici. "Sobald Sie die Vorhaut vollständig zurückziehen können, ziehen Sie sie jeden Tag wieder rein und rein."
Viele Eltern entscheiden sich aufgrund der mit dem Eingriff verbundenen Risiken, wie Blutungen und Infektionen, für eine Beschneidung. Schmerz ist auch eine Überlegung. Lokalanästhetika werden den Säuglingen normalerweise vor der Beschneidung verabreicht, aber die folgenden Heilungstage können zu Schmerzen führen. Eine Studie hat auch gezeigt, dass beschnittene Säuglinge im späteren Leben eine größere Schmerzreaktion auf Impfungen haben als ihre unbeschnittenen Gegenstücke. "Viele Eltern haben darüber gelesen und wollen das nicht", sagt Milici.
Einige Verfechter der Beschneidung behaupten auch, dass das Verfahren zu einem Verlust der Sensibilität im Penis führt und die sexuelle Befriedigung verringert. Mehrere Studien haben jedoch gezeigt, dass die Beschneidung wenig Einfluss auf die Sensitivität hat.
Obwohl manche Leute die Beschneidung mit erektiler Dysfunktion assoziieren, gibt es wenig Beweise, um das zu bestätigen, sagt Milici. "Würden diese Männer sowieso erektile Dysfunktion bekommen, ungeachtet der Beschneidung?", Fragt sie. "Es gibt keine Verbindung, die ich kenne."
Tradition kann auch ein Faktor bei der Entscheidung sein, ob man beschneidet. Manche Menschen, wie diejenigen, die Judentum praktizieren, wählen die Beschneidung aus religiösen Gründen. Wieder andere wollen, dass ihre Söhne die Prozedur haben, damit sie wie andere Männer in ihrer Familie aussehen können. "Es kann eine Art Übergangsritus sein", sagt Milici.
Beschneidungsprävalenz
Aufgrund von medizinischen Umständen kann die Beschneidung nicht ratsam sein. Eltern sollten nach der Geburt sorgfältig auf den Penis ihres neugeborenen Sohnes schauen, um nach einer Hypospadie zu suchen, einem seltenen Zustand, bei dem sich die Öffnung der Harnröhre an der Unterseite des Penis befindet. Ärzte werden die Abnormalität die meiste Zeit bemerken, aber es wird gelegentlich übersehen. Jungen, die die Bedingung haben, sollten nicht beschnitten werden. "Ein Urologe wird diese Vorhaut brauchen, um die Harnröhre zu verlängern und an die richtige Stelle zu bringen", sagt Milici.
Die Beschneidung ist auch für Jungen mit Epispadie nicht ratsam, ein noch seltenerer Zustand, bei dem sich die Harnröhre auf der Oberseite des Penis öffnet.
Jungen mit Hypospadie und Epispadie werden oft "von Natur aus beschnitten" aussehen, ohne Vorhaut. Wenn Eltern dies bei ihrem Sohn bemerken, sollten sie ihren Kinderarzt um eine gründliche Untersuchung bitten, bevor sie die Beschneidung zulassen.
Wenn es um die Beschneidung geht, sollten Eltern die Entscheidung selbst treffen, sagt Milici, aber sie empfiehlt es nicht medizinisch notwendige Prozedur.
