Ihr Arzt sagt, dass Sie eine Hüftoperation benötigen - und Ihre schmerzende Hüfte sagt es auch. So besorgt Sie auch sein mögen, es gibt wenig Nachteile für diese häufige Operation: Hüftprothesen sind mit neuen Materialien und chirurgischen Verfahren schneller und sicherer denn je. Informieren Sie sich über die neuesten Innovationen und was zu erwarten ist, wenn Sie sich erholen …
Wenn ein Hüftgelenk durch Arthritis geschädigt wird, können die Schmerzen unerträglich sein. Das ist die Zeit, mit einem orthopädischen Chirurgen über Hüftgelenkersatz zu sprechen, sagt Geoffrey Westrich, MD, Direktor der Gelenkersatzforschung am Krankenhaus für Spezialchirurgie in New York.
"Sobald Menschen Hüftschmerzen haben, die ihr tägliches Leben beeinflussen - Treppen steigen, von einem Stuhl aufstehen, Schwierigkeiten beim Gehen - es ist Zeit für eine Konsultation ", sagt er.
Fast 200.000 Amerikaner entscheiden sich jedes Jahr für diese Behandlung von Gelenkschmerzen, laut der American Academy of Orthopedic Surgeons.
Die Erfolgsrate ist hoch: Nur etwa 2% der Patienten haben chirurgische Komplikationen wie Gelenkinfektionen.
"Hüftersatzoperation ist eine der sichersten Operationen, die wir durchführen", Dr Sagt Westrich.
Und jetzt wird es noch sicherer. Die Einschnitte sind kleiner, die Erholungszeit ist schneller, und es gibt mehr chirurgische Optionen zur Auswahl.
Die neueren Operationen, minimal-invasive Operationen genannt, benötigen keine Inzisionen von 6-9 Zoll mehr, die in der Vergangenheit notwendig waren, Dr. Westrich sagt.
"Jetzt machen wir relativ kleine Schnitte von etwa 3 Zoll", sagt er. "Und wir haben [kleinere] Instrumente entwickelt, die während Operationen verwendet werden können."
Diese Techniken schneiden weniger Muskel- und Weichgewebe, sodass die Genesungszeit schneller ist.
Die Operation ist nicht nur weniger invasiv, sondern auch schmerzlindernd Methoden sind auch sicherer. Mehr Chirurgen verwenden Spinalanästhesie, die ab der Taille betäubt, statt Vollnarkose.
"Regionalanästhetika senken den Blutdruck, so dass es weniger Blutungen gibt", sagt Bradley Gerber, MD, Chef der Total Gelenkersatzchirurgie in Süd-Nassau Gemeinschaften Krankenhaus in Long Island, NY, das pro Jahr 300-400 Gelenkersatzoperationen durchführt.
"Sie reduzieren auch das Risiko einer Infektion oder eines Blutgerinnsels im Bein."
Eine weitere weniger invasive Gelenkschmerzenbehandlung ist Hüfte "Wir schneiden keine Knochen ab", sagt Dr. Gerber. "Stattdessen formen wir den Oberschenkelknochen um und setzen eine Kappe darauf." Das passt in eine Pfanne, ähnlich wie bei anderen Hüftoperationen.
Aber Frauen, besonders solche über 55, haben ein höheres Risiko als Männer der Fraktur in der Nähe des oberen Teils des Oberschenkelknochens von Hüftoberflächenersatz, nach einer Studie 2008 an der Rush University Medical Center in Chicago. Die Forscher spekulieren, dass die geringere Größe und Qualität eines Knochens ihn anfälliger macht. (Ältere, weibliche Knochen sind in der Regel weicher.)
"Gute Hüftoberflächenersatzkandidaten sind unter 50, haben eine gute Knochenqualität und nehmen an sportlichen Aktivitäten teil", sagt Dr. Gerber.
Besondere Anliegen für Frauen
Laut einer Studie, die auf der Jahresversammlung 2015 der American Academy of Orthopedic Surgeons berichtet wurde, wurden 6,6% der Frauen als gebrechlich eingestuft, verglichen mit 3,5% der Männer. [
] Die gleiche Studie, Forscher fanden heraus, dass Frauen erging es besser als Männer nach der Operation, mit weniger schwerwiegenden Komplikationen und weniger wahrscheinlich, um in die Notaufnahme innerhalb von 30 Tagen nach Entlassung aus dem Krankenhaus zurückzukehren.
Dies kann teilweise weil sie eher dazu neigen lebe allein als Männer und macht sie besorgt darüber, wer sich nach der Operation um sie kümmern wird, sagt Dr. Westrich. Aber es ist klug, nicht zu warten.
Wenn jemand wartet und mehr Schmerzen und Behinderungen vor der Operation hat, besteht ein größeres Risiko für spätere Probleme, fügt er hinzu.
Frauen, die eine totale Hüftgelenksersatzoperation hatten und zuvor eher behindert waren, erholten sich nicht so schnell wie Männer, so eine Studie der University of Minnesota von 2002 über Medicare-Patienten.
Arten von Hüftprothesen
In traditionellen Ansätzen zur Hüftprothesenversorgung Englisch: www.kco.unibe.ch/daten_e/suchen/page.php?id=748 Bei der Operation entfernt ein Chirurg beschädigte Knochen und Knorpel und legt dann einen Metallschaft mit einer Kugel oben in die Mitte des Femurs (Beinknochen). Ein Metallsockel passt in den Hüftknochen, mit dem du geboren wurdest, so dass sich der Ball bewegen kann. Der Pfanneneinsatz kann aus Kunststoff, Metall oder Keramik bestehen.
"Bei jüngeren, aktiveren Patienten - in den 50er und 60er Jahren - verwenden wir typischerweise Metall oder Keramik - weil diese Materialien weniger verschleißen als Plastik." Dr. Gerber sagt.
Metallersatz kann auch eine poröse Abdeckung haben, so dass Knochen in die neue Hüfte einwachsen kann und die Teile natürlich nach sechs Wochen festhält.
Zement, der nicht so lange hält, wird oft für ältere Patienten in ihren 70er und 80er Jahren verwendet, sagt Dr. Gerber. Zement ist weniger teuer, funktioniert aber bei adipösen Patienten nicht so gut.
Reha und Genesung
Die meisten Hüftgelenkersatzpatienten werden etwa drei Tage lang im Krankenhaus behandelt, sagt Lisa Konstantellis, MSPT, Sektionsleiterin des Joint Mobility Centers Krankenhaus für spezielle Chirurgie. Ein Tag nach der Operation überprüft ein Physiotherapeut die Vorsichtsmaßnahmen für die nächsten sechs Wochen.
Planen Sie die Verwendung einer Krücke oder eines Gehstocks für die ersten 4-6 Wochen, sagt Charles Kim, MD, Rehabilitationsspezialist und klinischer Ausbilder an der NYU Langone Medical Zentrum in New York City.
Je nach Tätigkeitsbereich müssen Sie möglicherweise auch für einen Monat oder sechs Monate aufgeben. Die meisten Leute mit Schreibtischjobs können in etwa einem Monat zur Arbeit zurückkehren.
"Sie dürfen Ihre Hüfte nicht um mehr als 90 Grad beugen", sagt Konstantellis. "Das heißt, wenn Sie auf einem Stuhl sitzen, sollte Ihr Knie niedriger sein als Ihre Hüfte. "
Und Autofahren vergessen, das ist eine der schlimmsten Hüftpositionen", fügt Dr. Kim hinzu. "Du solltest planen, dass dich jemand für mehrere Monate herumtreibt."
Der Therapeut wird dich auch bitten, die Beine nicht zu überqueren, bis der Ersatz fest sitzt. Das Durchkreuzen der Beine "könnte die neue Hüfte ausrenken", warnt Konstantellis.
Ab dem ersten Tag werden Sie viele Übungen machen. Zum Beispiel wird der Therapeut Sie bitten, Ihre Kniekehlen in die Matratze zu drücken und die Oberschenkelmuskeln zu straffen.
"Wir bitten die Patienten, jede Stunde, in der sie wach sind, 10 Wiederholungen jeder Übung zu machen", sagt Konstantellis.
Einige Patienten können zu Hause mit einem Physiotherapeuten arbeiten. Sie lernen, wie man eine Duschbank und einen erhöhten Toilettensitz benutzt, um Körperfunktionen einfacher und sicherer zu machen. Ein Therapeut wird Ihnen auch beibringen, wie man ein- und aussteigt, steht und geht.
"Viele dieser Menschen humpeln schon lange, weil die Hüfte unter Arthritis leidet, also müssen wir ihnen das beibringen wie man gerade steht und dieses Bein nicht mehr bevorzugt ", sagt Konstantellis.
Nach etwa sechs Wochen kehren die meisten Patienten zum Röntgenapparat zurück, um zu sehen, wie sie heilen. Der Arzt kann ambulante Physiotherapie 6-8 Wochen 2-3 mal pro Woche verschreiben.
Dr. Kim schlägt vor, drei Monate lang mit einem Schaumstoffkeil (oder
Adduktionskissen) zwischen den Beinen zu schlafen, um die Hüfte zu stabilisieren. Sie ist online oder im Fachhandel erhältlich. "Drei Monate sind typisch für eine gute Genesung. Aber die meisten
vollständige Erholung dauert ein Jahr ", sagt er. Umgang mit Schmerzen
Ihre Arthritis Schmerzen werden wahrscheinlich direkt nach der totalen Hüftoperation ersetzt werden, sagt Dr. Kim. Aber Sie können chirurgische Schmerzen für zwei vor vier Wochen haben. Wie schwer es sein wird, ist schwer abzuschätzen.
"Der Schmerz einer Person kann ein '2' sein, während ein anderer Patient eine '8' ist", sagt er.
Manche Patienten können mit Over-the-The- Gegen Acetaminophen (Tylenol). Die Food and Drug Administration (FDA) hält 2.000 Milligramm bis 3.000 Milligramm (mg) pro Tag für sicher - aber um das Risiko einer Überdosierung zu vermeiden, empfiehlt Dr. Kim nur 1.000-1.300 mg pro Tag.
"Für diejenigen, die älter sind oder Leberprobleme haben, empfehle ich nur 1.000 mg pro Tag", sagt er.
"Aber die meisten Menschen brauchen etwas stärkeres, wie Vicodin [Acetaminophen und Hydrocodon], für etwa einen Monat danach, "Dr. Kim fügt hinzu.
(Für mehr auf Paracetamol, lesen Sie Schmerzmittel: Könnten Sie überdosieren?)
Wie schnell Sie heilen, hängt von Ihrer Gesundheit ab.
" Wenn Sie keine anderen Bedingungen haben, Wie Diabetes ist die Genesung in der Regel schneller ", sagt Dr. Kim. "Und wenn Sie neue Muskeln aufbauen und sich der Ersatzbereich festigt, können Sie mehr tun."
Wenn Sie Ihre Hüfte jahrelang vor der Operation nicht bewegt haben, werden Sie möglicherweise nie wieder zu einer vollen Bewegungsfreiheit zurückkehren, warnt Dr. Westrich.
"Nicht nur die Hüfte, sondern auch die Muskeln sind davon betroffen", sagt er. Wenn sie nicht benutzt worden sind, verkümmern sie.
Neue Hüfte, neues Leben
Hüftersatz macht kaum Spaß. Aber die Ergebnisse können sein.
"Die meisten Menschen können nicht glauben, dass der Schmerz weg ist", sagt Konstantellis. "Sie können Dinge tun, die sie seit Jahren nicht mehr können. Die meisten Menschen sehen jede Woche nach der Operation Fortschritte. "
Die meisten Hüftgelenkersatzpatienten können nicht zu hochanspruchsvollen Sportarten wie Laufen zurückkehren, aber sie können Golf spielen und Yoga machen.
" Und Sex ist in Ordnung ", sagt Konstantellis . "Nur nicht innerhalb der ersten sechs Wochen."
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