Diagnose einer rheumatoiden Arthritis |

Röntgenstrahlen helfen, RA zu diagnostizieren; Viele Faktoren gehen in den Diagnoseprozess. iStock

Frühdiagnose der rheumatoiden Arthritis ist ideal

Wenn der Zustand unbehandelt bleibt, kann sich eine Entzündung in anderen Bereichen des Körpers entwickeln, was zu verschiedenen und manchmal schwerwiegenden Komplikationen führen kann andere Organe, wie das Herz, die Lunge, die Augen und die Nerven, und können eine signifikante langfristige Behinderung verursachen.

Ein Blick auf die Diagnose einer rheumatoiden Arthritis

Wenn Sie Symptome einer rheumatoiden Arthritis haben, ist es wichtig so schnell wie möglich diagnostiziert werden, so dass Sie schnell behandelt werden können.

Rheumatoide Arthritis Erstdiagnose

Es gibt keinen einzigen Test, der RA definitiv diagnostizieren kann.

Wie bei anderen Krankheiten beginnt die Diagnose der RA typischerweise bei Ihnen Arzt, der Ihre Anamnese erwirbt und eine körperliche Untersuchung durchführt.

Ihr Arzt wird mit Fragen zu den Symptomen beginnen, die Sie gerade erleben, einschließlich, wann und wie sie auftreten und wie sie sich im Laufe der Zeit verändert haben (falls sie es haben) ). Ein spezifisches Symptom, nach dem sie fragen wird, ist eine Steifheit am Morgen, die mindestens 30 Minuten andauert - ein häufiges RA-Symptom.

Die Morgensteifigkeit, die oft zwischen 45 und 90 Minuten anhält, ist typischerweise schwerwiegend, um die körperlichen Funktionen zu stören up, nach UpToDate, einem Arzt-Website erstellt.

Das andere Hauptsymptom ist eine Schwellung der Gelenke, die für mindestens sechs Wochen dauert, insbesondere wenn die Schwellung auf den gleichen Gelenken auf beiden Seiten des Körpers auftritt. Schwellungen, die für weniger als sechs Wochen auftreten, können ein Zeichen für mehrere verschiedene Dinge sein; Ein Beispiel ist die akute virale Polyarthritis, eine durch ein Virus verursachte Gelenkentzündung.

Ihr Arzt wird sich auch nach anderen Erkrankungen erkundigen, die Sie haben - Menschen mit RA haben häufig gemeinsame Erkrankungen, wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen - und etwa auch Ihre unmittelbaren Familienmitglieder.

Während Ihrer körperlichen Untersuchung sucht Ihr Arzt nach Anzeichen von Druckempfindlichkeit, Schwellungen, Wärme und Schmerzen in Ihren Gelenken und überprüft, ob Sie Bewegungseinschränkungen haben.

Sie wird auch auf Rheumaknoten oder auffällige Beulen achten, die häufig an der Basis von arthritischen Gelenken auftreten, wie etwa den Ellenbogen ⁶ . Diese Knötchen betreffen bis zu 30 Prozent der Patienten, laut einer im Journal Autoimmunity Reviews veröffentlichten Untersuchung.

Nach diesen ersten diagnostischen Maßnahmen wird Ihr Arzt Blutuntersuchungen anordnen.

Tests auf Rheumafaktor und Andere Antikörper werden verwendet, um eine rheumatoide Arthritis zu diagnostizieren

Rheumatoide Arthritis wird typischerweise als entweder "seropositiv" oder "seronegativ" definiert, was sich auf das Vorhandensein spezifischer Antikörper im Blut bezieht. Rheumatische Knötchen treten fast ausschließlich bei Menschen mit seropositiver RA auf. ² .

Bisher wurden Patienten als seropositiv angesehen, wenn sie den Antikörper Rheumafaktor oder RF hatten. Diese Antikörper werden in 70 bis 80 Prozent der Menschen mit RA gefunden, aber auch in 5 bis 10 Prozent der gesunden Menschen gefunden, nach UpToDate ³ .

Darüber hinaus ist RF auch gefunden bei Menschen mit zahlreichen anderen Erkrankungen, einschließlich einiger Infektionen und anderer Entzündungszustände - so ist die Anwesenheit nicht spezifisch auf RA hin.

Heute bezieht sich die Seropositivität auf das Vorhandensein von Antikörpern, die antizyklische citrullinierte Peptide (Anti-CCPs) und RF genannt werden . Ungefähr 60 bis 80 Prozent der Menschen mit RA haben Anti-CCPs, und diese Antikörper können laut der Arthritis Foundation Jahre vor der Entwicklung der Symptome auftreten.

Im Vergleich zu RF ist Anti-CCP ein spezifischerer Marker der Krankheit und hohe Spiegel von Anti-CCP-Antikörpern können auf einen höheren RA-Schweregrad hindeuten ⁴ .

Obwohl RF- und Anti-CCP-Antikörpertests sehr informativ sind und bei Diagnosen helfen können, reichen sie nicht zur Diagnose aus RA allein. Bis zu der Hälfte der Patienten haben bei der Erstuntersuchung nicht sowohl RF- als auch Anti-CCP-Antikörper, und 20 Prozent der Personen, bei denen eine RA festgestellt wurde, werden niemals positiv auf die Antikörper getestet ^5,6 .

Weitere Tests für Seropositive Rheumatoide Arthritis

Bluttests werden nicht nur zum Nachweis von RF- und Anti-CCP-Antikörpern verwendet. Sie werden auch verwendet, um zu zeigen, wenn Sie:

• Anämie oder niedrige Anzahl roter Blutkörperchen, die bei bis zu 60 Prozent der Menschen mit RA
• eine hohe Blutsenkungsgeschwindigkeit auftritt, auch bekannt als eine sed oder ESR Rate, eine grobe Maßeinheit der Entzündung in Ihrem Körper
• Hoher C-reaktiver Proteinspiegel, ein weiterer Marker der Entzündung

Wie die Antikörper-Tests können diese Tests allein RA nicht diagnostizieren. Die ESR-Rate beispielsweise ist nicht spezifisch für RA-Entzündungen und kann auch durch Infektionen und Alter beeinflusst werden. Und C-reaktives Protein, das auch nicht spezifisch für RA ist, kann durch Fettleibigkeit und Infektion beeinflusst werden ⁶ .

Abgesehen von Bluttests kann eine Röntgenaufnahme Ihrem Arzt helfen, den Grad der Zerstörung zu bestimmen in Ihren Gelenken, aber möglicherweise nur nützlich, wenn RA zu einer späteren Phase fortgeschritten ist.

In den letzten Jahren haben Ultraschall und Magnetresonanztomographie (MRT) Scans RA-Diagnose verbessert, indem sie Gelenkentzündung, Erosion und Flüssigkeitsansammlung zu erkennen .

Wie wird eine seronegative rheumatoide Arthritis diagnostiziert?

Einige Patienten haben immer noch eine RA, sind aber nicht positiv auf Anti-CCPs oder RF getestet. Diese Patienten haben eine sogenannte seronegative RA.

Diese Form der rheumatoiden Arthritis ist oft schwieriger zu diagnostizieren und verursacht gewöhnlich auch mildere Symptome als eine seropositive RA.

Um seronegative RA zu diagnostizieren, führt Ihr Arzt möglicherweise mehr Tests durch andere mögliche Ursachen Ihrer Symptome, wie Osteoarthritis - die manchmal falsch diagnostiziert wird. Obwohl Osteoarthritis ähnliche Symptome wie RA hervorrufen kann, ist Osteoarthritis eine degenerative Gelenkerkrankung, die sich aus "Abnutzung" statt einer Entzündung im Zusammenhang mit Autoimmunproblemen entwickelt. ⁵ .

Ihr Arzt kann Ihr Blut auf Infektionen untersuchen. einschließlich humanem Parvovirus B19, Hepatitis B, Hepatitis C und Lyme-Borreliose. Diese Probleme können RA-ähnliche Symptome hervorrufen. Sie kann auch die Flüssigkeit in Ihren Gelenken analysieren - eine Nadel in das Gelenk einführen, um die Flüssigkeit zu extrahieren - auf der Suche nach Abnormalitäten und hohen Leukozytenzahlen.

Ihr Arzt kann auch eine Synovialbiopsie durchführen, bei der ein kleines Stück entfernt wird des Gewebes, das eines Ihrer Gelenke auskleidet.

Aber auch bei diesen Tests ist eine korrekte Diagnose einer seronegativen RA nicht gewährleistet. Die Ergebnisse Ihrer Gelenkflüssigkeitstests können beispielsweise darauf hinweisen, dass Sie an Gicht leiden. Wenn Sie später einen Hautausschlag entwickeln, diagnostiziert Ihr Arzt möglicherweise Psoriasis-Arthritis.

Andere Krankheiten, die seronegativen RA ähneln können, sind Psoriasis-Arthritis, reaktive Arthritis und ankylosierende Spondylitis, eine Form der chronischen entzündlichen Arthritis, die vor allem die Wirbelsäule betrifft ⁴ .

Ressourcen, die wir lieben

American College of Rheumatology

Mayo-Klinik Rheumatoide Arthritis Patientenversorgung & Information

Redaktionelle Ressourcen und Faktencheck

1. Patientenschulung: Rheumatoide Arthritis Signs and Symptome, bis heute, März 2017
2. Rheumaknoten, American Osteopathic College of Dermatology
3. Diagnose und Differenzialdiagnose von rheumatoider Arthritis, aktuell, 8. August 2017
4. Rheumatoide Arthritis Zeichen und Symptome, John Hopkins Arthritis Zentrum, 16. August 2017
5. Welche Art von RA haben Sie ?, Arthritis Foundation, April 2015
6. Rheumatoide Arthritis Lab Tests und Ergebnisse, Krankenhaus für spezielle Chirurgie, 20. April 2015
7. M zu verstehen. Prete. V. Racanelli, et al. Extraartikuläre Manifestationen der rheumatoiden Arthritis: Ein Update, Autoimmunity Reviews, Dezember 2011