Der Winter kann für die mehr als 7,5 Millionen Amerikaner, die Psoriasis haben, schwierig sein. Trockene Luft, kürzere Tage und Grippesaison können zu häufigeren oder schwereren Schüben führen, und die zusätzlichen Schichten von Kleidung, die Sie warm halten müssen, können bereits bestehende Läsionen reizen. Während dieser Zeit benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Hilfe, um Ihre Psoriasis-Symptome unter Kontrolle zu halten. Hier kommt Phototherapie ins Spiel.
Was ist Phototherapie?
Die Phototherapie behandelt Psoriasis, indem sie ultraviolette Strahlen auf psoriatische Läsionen fokussiert. Es wird in der Regel in einer Arztpraxis oder Psoriasis-Klinik durchgeführt und beinhaltet das Aussetzen der Haut einer kontrollierten Dosis von UV-Licht. Beachten Sie, dass Bräunungsliegen nicht sichere Quellen der Phototherapie sind; Sie emittieren meist schädliches UVA-Licht, das zu vorzeitiger Alterung führen und das Hautkrebsrisiko erhöhen kann.
Die bevorzugten UV-Lichtquellen in der Phototherapie sind UVB, PUVA und Laser. Bei einer Phototherapie ist es jedoch wichtig, dass Sie zuerst Ihren Arzt über neue Medikamente, die Sie einnehmen, informieren, Ihre Sonneneinstrahlung begrenzen und alle nicht betroffenen Hautstellen während der Behandlung schützen.
UVB-Phototherapie
UVB (ultraviolettes Licht B) Therapie, eine Maschine wird verwendet, um ultraviolette Strahlen zu betroffenen Gebieten zu lenken. Diese Strahlen dringen in die Haut ein und verlangsamen die mit Psoriasis verbundene anomal hohe Hautzellproduktionsrate. Die UVB-Phototherapie muss regelmäßig verabreicht werden (normalerweise zwei bis fünf Mal pro Woche). Es kann in einer Arztpraxis oder zu Hause mit einer Maschine durchgeführt werden, die mit einer ärztlichen Verschreibung gekauft wurde. Die UVB-Phototherapie eignet sich gut für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis, solche mit Plaque-Psoriasis ( Psoriasis vulgaris ), solche mit dünnen Plaques und solche, die auf natürliches Sonnenlicht ansprechen.
Es gibt zwei Formen von UVB: Breitband und Schmalband. Breitband-UVB ist seit mehr als 80 Jahren in Gebrauch, hat eine lange Sicherheitsbilanz und ist in den gesamten Vereinigten Staaten weit verbreitet. Eine neuere Innovation, Narrowband UVB , wie der Name schon sagt, emittiert einen spezifischeren Bereich von ultravioletten Wellenlängen, ist aber weniger weit verbreitet. Bei den fokussierteren Schmalbandstrahlen sind weniger Behandlungssitzungen erforderlich als bei der Breitband-UVB-Therapie.
Da mehr Forschung über die Sicherheit und Wirksamkeit der Schmalband-UVB-Therapie durchgeführt wird, können sich mehr Menschen dieser Therapieform zuwenden. Während der Behandlung mit jeder Form der UVB-Therapie können Psoriasis-Symptome vorübergehend verschlechtern, bevor sie sich verbessern; das Risiko für Hautkrebs kann ebenfalls erhöht sein.
PUVA Phototherapie
PUVA (Psoralen UVA) kombiniert Psoralen, ein lichtsensibilisierendes Medikament, mit ultraviolettem Licht A. PUVA beseitigt Psoriasis-Läsionen bei 85 bis 90 Prozent der Patienten und induziert typischerweise lange Remissionsperioden. Im Gegensatz zur UVB-Therapie kann PUVA nur in der Arztpraxis durchgeführt werden.
Psoralen wird am häufigsten oral verabreicht; Der Patient nimmt das Medikament 75 bis 120 Minuten vor dem Eintritt in die UVA-Lichtbox. In einigen Fällen wird Psoralen topisch angewendet. Dies ist gut für gezielte, hartnäckige Läsionen und wird oft an den Händen und Füßen verwendet. Die UVA-Bestrahlung muss innerhalb von 15 Minuten nach der Anwendung von topischem Psoralen erfolgen oder die Lichtempfindlichkeit nimmt drastisch ab. Die Menge an benötigtem UVA kann oft gesenkt werden, wenn topisches Psoralen verwendet wird. Von diesem Ansatz können Patienten profitieren, die resistent gegen orale PUVA sind, aber gute Ergebnisse mit der topischen PUVA-Methode erzielen.
Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis, Psoriasis guttata und Psoriasis der Handflächen und Fußsohlen sind gute Kandidaten für PUVA, obwohl es normalerweise nicht für Kinder und Jugendliche empfohlen wird.
Sie sollten PUVA vermeiden, wenn Sie eine Vorgeschichte von Arsenaufnahme oder Hautkrebs haben; Herz- oder Blutdruckprobleme, die so stark sind, dass längere Stand- oder Hitzeperioden nicht toleriert werden können; medizinische Bedingungen (z. B. Porphyrie, Lupus), die eine Sonnenexposition erfordern; oder eine Familiengeschichte von Allergie gegen Sonnenlicht. PUVA sollte auch vermieden werden, wenn Sie schwanger sind oder stillen. Manchmal wird die PUVA-Behandlung mit einer anderen Psoriasis-Therapie, wie zum Beispiel systemischen Medikamenten, rotiert, um das Risiko einer Resistenz gegen eine einzelne Behandlung zu minimieren.
Obwohl es sehr effektiv ist, hat PUVA auch Nebenwirkungen. Kurzfristige Nebenwirkungen der oralen PUVA sind Übelkeit, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Juckreiz und Rötung der Haut. Die wichtigste langfristige Nebenwirkung von PUVA ist Hautkrebs. Wenn Sie mindestens 150 PUVA-Behandlungen erhalten haben, sollten Sie eine jährliche Hautuntersuchung durch einen Dermatologen durchführen lassen, um Hautkrebs frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Andere langfristige Nebenwirkungen von PUVA sind Sommersprossen und vorzeitige Hautalterung.
Lasertherapie
Zwei Arten von Lasern werden bei der Behandlung von Psoriasis verwendet. Excimer-Laser liefern UV-ähnliches Licht das in der schmalbandigen UVB-Therapie emittiert. Die Excimer-Laser-Behandlung ist für leichte bis mittelschwere Fälle von Plaque-Psoriasis geeignet und zielt vor allem auf kleine, diskrete Läsionen ab. Im Allgemeinen ist die einzige mögliche Nebenwirkung ein milder Sonnenbrand.
Pulsed Dye Laser arbeiten mit einer anderen Art von Licht als UVB-Maschinen oder Excimer-Laser. Das Licht zerstört die kleinen Blutgefäße, die Psoriasisläsionen versorgen. Patienten benötigen typischerweise weniger Behandlungen als mit dem Excimer-Laser, bevor sie Ergebnisse sehen - vier bis sechs, im Gegensatz zu vier bis zehn. Nebenwirkungen sind Blutergüsse und Narben.
